多少算缺铁性贫血

成人、儿童缺铁性贫血诊断标准不同，成人依血红蛋白等指标，儿童分年龄段有相应血红蛋白及血清铁蛋白等标准，特殊人群如孕妇、婴幼儿、老年人缺铁性贫血各有特点，孕妇需为胎儿供铁，婴幼儿易因饮食铁摄入不足发病，老年人或有吸收及慢性疾病等致缺铁情况且补铁需考虑胃肠等因素。

一、成人缺铁性贫血的诊断标准

（一）血红蛋白指标

成年男性血红蛋白（Hb）＜130g/L，成年女性（非妊娠）Hb＜120g/L，孕妇Hb＜110g/L。这是因为血红蛋白是携带氧气的重要蛋白，当其水平低于正常范围时，提示可能存在贫血情况，而缺铁性贫血是其中常见类型。

（二）血清铁蛋白指标

血清铁蛋白是体内储存铁的指标，血清铁蛋白＜15μg/L提示储存铁缺乏。铁蛋白水平降低意味着身体储存的铁不足，是缺铁性贫血早期的重要指标之一。

（三）红细胞游离原卟啉指标

红细胞游离原卟啉（FEP）增高，FEP＞0.9μmol/L（全血）或FEP/Hb＞4.5μg/gHb。当缺铁时，原卟啉不能与铁结合生成血红素，导致红细胞游离原卟啉堆积，从而反映出铁利用障碍。

二、儿童缺铁性贫血的诊断标准

（一）不同年龄段血红蛋白标准

6个月-6岁儿童Hb＜110g/L，6-14岁儿童Hb＜120g/L。儿童处于生长发育阶段，对铁的需求较大，不同年龄段由于身体发育特点不同，血红蛋白正常范围有所差异。

（二）血清铁蛋白指标

血清铁蛋白＜12μg/L提示储存铁缺乏，儿童处于快速生长时期，铁的需求多，血清铁蛋白水平能较好反映体内储存铁情况。

（三）红细胞指标

红细胞体积变小，呈小细胞低色素性贫血，平均红细胞体积（MCV）＜80fl，平均红细胞血红蛋白含量（MCH）＜27pg，平均红细胞血红蛋白浓度（MCHC）＜320g/L。这是由于缺铁影响了血红蛋白的合成，导致红细胞形态发生改变。

三、特殊人群缺铁性贫血的特点及考量

（一）孕妇缺铁性贫血

孕妇除了要满足自身对铁的需求外，还要为胎儿的生长发育提供铁，所以孕妇Hb＜110g/L即可诊断为缺铁性贫血。同时，孕妇需要更加注重铁的补充，因为缺铁不仅会影响自身健康，还可能影响胎儿的生长发育，如导致胎儿宫内发育迟缓等。

（二）婴幼儿缺铁性贫血

婴幼儿生长发育迅速，若饮食中铁摄入不足（如纯母乳喂养的婴儿，母乳铁含量相对较低，且6个月后需及时添加含铁丰富的辅食，否则易缺铁），易发生缺铁性贫血。需要特别注意合理添加辅食，保证铁的摄入，如及时添加强化铁的米粉、肉类等食物，以满足其生长发育对铁的需求。

（三）老年人缺铁性贫血

老年人可能存在胃肠道吸收功能减退的情况，如慢性胃炎患者胃酸分泌减少，影响铁的吸收；同时，老年人可能存在慢性疾病，如消化道肿瘤等慢性失血情况，也易导致缺铁性贫血。诊断时除了依据常规的血红蛋白等指标外，还需要排查是否存在慢性疾病或消化道出血等导致缺铁的因素，在补充铁剂时要考虑老年人的胃肠功能等情况，尽量选择对胃肠刺激较小的铁剂形式。