巨幼细胞性贫血怎么办

巨幼细胞性贫血由缺乏维生素B或（和）叶酸引起，需补充相应营养素，治疗基础疾病，妊娠期、哺乳期女性及老年人有特殊注意事项，还应调整饮食增加富含叶酸和维生素B食物摄入。

一、明确病因

巨幼细胞性贫血主要是由于缺乏维生素B或（和）叶酸引起。维生素B缺乏可能与摄入不足（如严格素食者）、吸收障碍（如胃肠道疾病影响内因子分泌等）有关；叶酸缺乏可能与摄入不足（如长期偏食、节食等）、需要量增加（如妊娠期、哺乳期女性）、吸收不良（如小肠疾病等）等因素相关。

二、补充缺乏的营养素

补充叶酸：

对于叶酸缺乏导致的巨幼细胞性贫血，可补充叶酸制剂。一般来说，通过口服叶酸即可纠正缺乏状态。但要注意，在治疗恶性贫血时，单独使用叶酸可能会加重神经系统症状，所以需要在医生指导下使用。

妊娠期女性由于需要量增加，更易出现叶酸缺乏，应适当增加叶酸的摄入，除了药物补充外，还可通过多吃富含叶酸的食物，如绿叶蔬菜、豆类、全麦产品等。

补充维生素B：

维生素B缺乏者需要补充维生素B。可通过肌肉注射维生素B来补充。对于因内因子缺乏导致吸收障碍的患者，可能需要终身注射维生素B。

老年人若存在胃肠道功能减退，可能影响维生素B的吸收，需注意监测维生素B水平，必要时补充。

三、治疗基础疾病

如果巨幼细胞性贫血是由其他基础疾病引起的，如胃肠道疾病导致吸收不良，需要积极治疗原发疾病。例如，因肠道寄生虫感染影响叶酸吸收的，需进行驱虫治疗；因自身免疫性胃肠道疾病导致吸收障碍的，可能需要使用免疫抑制剂等药物治疗原发疾病，从而从根本上纠正巨幼细胞性贫血的状况。

四、特殊人群注意事项

妊娠期女性：

妊娠期女性发生巨幼细胞性贫血较为常见，除了补充叶酸和维生素B外，要定期进行产前检查，监测血常规等指标，确保母婴健康。同时，要注意均衡饮食，保证足够的营养素摄入。

哺乳期女性也需要充足的营养素，包括叶酸和维生素B，以保证乳汁中营养素的含量，满足婴儿生长发育的需求，所以哺乳期女性也应关注自身这两种营养素的水平，必要时进行补充。

老年人：

老年人胃肠功能减退，对营养素的吸收能力下降，更容易出现巨幼细胞性贫血。要定期体检，监测维生素B和叶酸水平。在饮食上要注意多样化，必要时在医生指导下补充相应的营养素制剂。

老年人如果同时患有其他慢性疾病，如糖尿病、冠心病等，在补充营养素时要注意与其他药物的相互作用，需在医生的综合评估下进行治疗。

五、饮食调整

患者应增加富含叶酸和维生素B食物的摄入。富含叶酸的食物有绿叶蔬菜（如菠菜、油菜等）、柑橘、豆类、全麦面包等；富含维生素B的食物主要有肉类、蛋类、奶制品等。通过合理的饮食调整，可以辅助纠正巨幼细胞性贫血的状况，并且有助于预防复发。

对于素食者，要特别注意增加其他富含叶酸和维生素B食物的摄入替代，或者在医生指导下补充相应的营养素，因为严格素食可能导致维生素B摄入不足。