什么是转移瘤与转移癌

转移瘤是身体其他部位恶性肿瘤通过血行、淋巴或种植等途径迁移至其他组织器官增殖形成，转移至不同部位表现不同，可通过CT、MRI、PET-CT等影像学检查及穿刺活检等病理学检查诊断，老年人机体衰退进展隐匿需谨慎评估病情，儿童治疗要考虑生长发育特点，有基础疾病者需综合评估基础疾病对治疗的影响制定个性化方案。

一、定义与来源

转移瘤是指身体其他部位的恶性肿瘤细胞通过血液循环、淋巴系统或种植等途径迁移至身体其他组织或器官，并在该处增殖形成的肿瘤。转移癌属于转移瘤的特定类型，是由上皮组织起源的恶性肿瘤发生转移所形成，其本质为原发肿瘤细胞扩散并在远处器官定植生长。例如，肺癌细胞可转移至脑部形成脑转移癌，乳腺癌细胞可转移至骨骼形成骨转移癌。

二、转移途径

1.血行转移：原发肿瘤的癌细胞侵入血管，随血液循环到达远处组织器官，如肝癌细胞可经门静脉系统转移至肺部形成肺转移瘤。2.淋巴转移：癌细胞侵入淋巴管，随淋巴液引流至区域或远处淋巴结，进而在淋巴结或其他组织中生长繁殖，例如甲状腺癌常转移至颈部淋巴结形成淋巴转移瘤。3.种植转移：癌细胞脱落种植在体腔或脏器表面，如卵巢癌组织细胞可种植转移至腹膜形成转移性结节。

三、临床表现

转移瘤与转移癌的临床表现因转移部位不同而异。若转移至肺部，可能出现咳嗽、咯血、胸痛等症状；转移至骨骼可导致骨痛、局部肿块、病理性骨折等；转移至脑部会引起头痛、呕吐、偏瘫、意识障碍等神经系统症状。不同原发肿瘤转移后的表现具有一定特异性，但总体多表现为转移部位相关的功能障碍或占位效应等。

四、诊断方法

1.影像学检查：CT（计算机断层扫描）可清晰显示转移病灶的形态、大小及位置，尤其对肺部、骨骼等部位的转移瘤诊断价值较高；MRI（磁共振成像）对软组织及中枢神经系统转移灶的分辨率更高，能更精准判断病变情况；PET-CT（正电子发射断层显像-计算机断层扫描）可通过代谢活性差异全面检测全身转移情况，有助于发现潜在转移灶。2.病理学检查：通过穿刺活检或手术切除转移病灶进行病理组织学检查，明确肿瘤的组织学类型及来源，是确诊转移癌等转移瘤的金标准，可确定肿瘤细胞是否为上皮源性等特征以区分转移癌与其他类型转移瘤。

五、特殊人群注意事项

老年人：机体功能衰退，转移瘤与转移癌的进展可能相对隐匿，且对治疗的耐受性可能降低，需更谨慎评估病情，如通过全面的身体评估来选择合适的治疗策略，避免过度治疗对机体造成过大负担。

儿童：出现转移瘤或转移癌时，需充分考虑儿童生长发育特点，治疗时优先考虑对儿童未来生长、器官功能影响较小的方式，例如在选择治疗方案时，要权衡化疗、放疗等对儿童骨骼、内分泌等系统的影响。

有基础疾病者：如合并心血管疾病、糖尿病等，处理转移瘤与转移癌时需综合评估基础疾病对治疗的影响及治疗可能对基础疾病的干扰，例如在制定化疗方案时，要考虑药物对心血管系统或血糖代谢的潜在影响，制定个性化诊疗方案以保障患者整体健康状况。