怎样进行癌细胞筛查

乳腺癌筛查适用于不同年龄段女性，40岁以上适用乳腺钼靶检查且有不同筛查频率规定，超声可作钼靶补充适合乳腺致密型女性；宫颈癌筛查25至64岁推荐每五年行HPV与TCT联合检测，30至65岁可每三年单独TCT；肺癌筛查针对50至74岁有吸烟史等高危人群建议每年行低剂量螺旋CT；结直肠癌筛查45至75岁平均风险人群有粪便潜血试验、多靶点粪便DNA检测、结肠镜检查等方式；有家族史人群需个性化筛查方案，妊娠期女性影像学筛查谨慎，老年人群综合身体状况选筛查方法。

一、乳腺癌筛查

1.乳腺钼靶检查：适用于40岁以上女性，40~44岁可选择每年1次乳腺钼靶筛查，45~74岁每1~2年1次钼靶检查，75岁以上可根据个体情况由医生评估后决定是否继续筛查；其通过X线成像，能发现早期微小钙化等病变。

2.超声检查：可作为乳腺钼靶的补充筛查方法，尤其适合乳腺致密型的女性（如年轻女性、哺乳期女性等），能更清晰观察乳腺组织内部结构，发现肿块等异常。

二、宫颈癌筛查

1.HPV检测联合TCT检查：25~64岁女性推荐每5年进行1次人乳头瘤病毒（HPV）与液基薄层细胞学检查（TCT）联合检测；对于30~65岁女性，也可选择每3年单独进行TCT检查。HPV检测可发现病毒感染情况，TCT能检测细胞形态学变化，两者联合能提高筛查准确性。

三、肺癌筛查

1.低剂量螺旋CT：年龄在50~74岁，且有吸烟史（吸烟≥20包年，如每天吸烟1包持续20年，或每天吸烟2包持续10年等），同时现在仍吸烟或戒烟时间≤15年的高危人群，建议每年进行1次低剂量螺旋CT筛查，该检查能更敏感地发现肺部早期小结节等病变。

四、结直肠癌筛查

1.粪便潜血试验：45~75岁平均风险人群可选择每年进行1次粪便免疫化学试验，通过检测粪便中是否存在潜血，辅助判断肠道是否有出血情况，进而提示肠道病变可能。

2.多靶点粪便DNA检测：每3年进行1次多靶点粪便DNA检测，能从分子水平检测肠道肿瘤相关DNA变化，提高结直肠癌早期筛查的准确性。

3.结肠镜检查：45~75岁平均风险人群，每10年进行1次结肠镜检查，结肠镜可直接观察肠道黏膜情况，发现息肉、肿瘤等病变并可进行活检确诊，是结直肠癌筛查的金标准方法。

特殊人群注意事项

有家族史人群：如有乳腺癌、结直肠癌等相关癌症家族史的人群，可能需要比普通人群更早开始筛查，且筛查频率可能更高，需在医生指导下制定个性化筛查方案，因为遗传因素可能增加患病风险。

妊娠期女性：进行影像学筛查时需特别谨慎，如乳腺癌钼靶检查因辐射可能对胎儿有潜在影响，应优先选择超声检查；宫颈癌筛查中，妊娠期一般不进行HPV和TCT的常规筛查，可在产后根据情况补查。

老年人群：老年人群进行筛查时需综合考虑身体状况，如心肺功能等，对于体能较差难以耐受结肠镜检查的老年人群，可优先选择粪便潜血试验等相对无创的筛查方法，但仍需遵循医生专业评估后的建议。