三种癌症不要过度治疗，是真的吗

不同癌症在特定人群中有需谨慎过度治疗的情况，低危前列腺癌对高龄身体状况差者观察等待可避不必要损伤；部分早期甲状腺癌如微小癌侵袭低，儿童患者要慎对过度治疗；高龄肺癌患者身体机能差、合并基础病，过度治疗难耐受且获益有限，决策时要全面评估并优先考虑保障生活质量的策略。

一、低危前列腺癌

1.疾病特点：低危前列腺癌通常指肿瘤体积小、Gleason评分低且血清前列腺特异性抗原（PSA）水平较低的情况。这类癌症进展缓慢，对于一些高龄、身体状况较差、预期寿命短的患者，过度治疗可能带来的风险超过获益。例如，一些研究表明，对于80岁以上身体状况不佳的低危前列腺癌患者，积极的手术或放疗等过度治疗可能引发术后并发症等不良后果，而观察等待策略在适当选择患者时可避免不必要的治疗相关损伤。

2.特殊人群考虑：对于高龄患者，需综合评估其整体健康状况、合并症等。如一位85岁合并严重心肺疾病的低危前列腺癌患者，过度治疗可能因手术或放疗对心肺功能的影响而加重病情，降低生活质量，此时更应谨慎考虑治疗方案，以维持患者相对较好的生活状态为主。

二、部分早期甲状腺癌（如甲状腺乳头状癌微小癌）

1.疾病特点：甲状腺乳头状癌微小癌一般指肿瘤直径小于1cm的情况，其侵袭性较低，进展缓慢。大量研究显示，很多这类患者即使不进行激进的手术等过度治疗，长期预后也较好。例如，一些长期随访研究发现，很多甲状腺乳头状癌微小癌患者经过适当的密切观察，肿瘤并没有明显进展，对生存和生活质量影响不大。

2.特殊人群考虑：对于儿童甲状腺乳头状癌微小癌患者，也需谨慎对待过度治疗。儿童处于生长发育阶段，手术或放疗等治疗可能对其生长发育、内分泌功能等产生长期影响。比如放疗可能影响儿童的骨骼发育、甲状腺功能等，所以在治疗决策时要充分权衡，对于合适的微小癌患儿，可优先考虑密切观察等相对保守的策略，在密切监测肿瘤变化的同时尽量减少治疗相关的不良影响。

三、高龄肺癌（如80岁以上非小细胞肺癌）

1.疾病特点：高龄肺癌患者身体机能下降，往往合并多种基础疾病。对于一些早期但身体状况差的高龄非小细胞肺癌患者，过度的手术、化疗等治疗可能让患者难以耐受，导致生活质量严重下降，而其从过度治疗中获得的生存获益有限。例如，一些针对高龄非小细胞肺癌的研究发现，对于80岁以上身体状况评分为3-4分（差）的患者，激进的化疗联合手术等治疗并发症发生率高，患者生活质量差，而采用支持治疗等相对保守的方式，患者可能在相对舒适的状态下度过余生。

2.特殊人群考虑：高龄肺癌患者在治疗决策时，要全面评估其身体各器官功能、营养状况等。比如一位85岁高龄肺癌患者，合并重度慢性阻塞性肺疾病，肺功能极差，此时过度的手术或高强度化疗等治疗显然不适合，应优先考虑以改善患者症状、提高生活舒适度为主的治疗策略，如适当的氧疗、营养支持等，充分尊重患者及家属的意愿，在保障患者生活质量的前提下进行合理的医疗决策。