胃癌的症状有哪些

胃癌症状分为早期和进展期，早期多数无明显症状，少数有类似溃疡病的上消化道症状易被忽视；进展期有腹痛（性质多样且渐重）、体重减轻（短时间下降明显）、食欲减退、呕血与黑便（出血相关表现）、吞咽困难（贲门部肿瘤致食管狭窄）、腹部肿块（多为晚期表现），不同人群症状有差异，需重视相关表现排查胃癌。

一、早期症状

早期胃癌多数患者无明显症状，少数人有恶心、呕吐或是类似溃疡病的上消化道症状，如胃部不适、隐痛、食欲减退等。这些症状常易被忽视，因为其程度较轻，持续时间较短，且无特异性，容易与胃炎、胃溃疡等良性疾病的症状混淆。对于有长期胃部不适等情况的人群，即使症状轻微也不应掉以轻心，需进一步检查排查胃癌可能。

二、进展期症状

1.腹痛

疼痛性质多样，可为隐痛、胀痛、钝痛等。随着病情进展，疼痛逐渐加重且持续时间延长。例如，部分患者会出现上腹部持续性疼痛，进食后不能缓解甚至加重。这是因为肿瘤生长侵犯周围组织或神经所致。对于有长期胃部基础疾病且疼痛规律改变的人群，要高度警惕胃癌进展。

2.体重减轻

患者可出现体重明显下降，这是由于肿瘤生长消耗身体能量，且患者食欲受影响，摄入减少。体重在短时间内（如几个月内）下降5%-10%以上需引起重视。年龄较大、本身有慢性消耗性疾病风险的人群，体重不明原因下降更需排查胃癌。

3.食欲减退

患者常感觉进食量减少，对食物缺乏兴趣。这可能与肿瘤导致胃功能紊乱、消化吸收障碍以及患者心理因素等有关。例如，原本饮食正常的人突然出现食欲大幅下降，应考虑胃癌等疾病的可能。尤其对于长期有不良生活方式（如吸烟、酗酒）的人群，食欲减退更需关注。

4.呕血与黑便

当肿瘤侵犯胃内血管时，可引起出血。少量出血时，粪便隐血试验呈阳性；出血量较多时，可出现呕血，呕吐物可为暗红色血液；黑便则表现为粪便呈柏油样，这是因为血红蛋白中铁与肠道内硫化物结合形成硫化铁所致。老年人若出现不明原因的呕血或黑便，要警惕胃癌合并出血的可能，因为老年人身体机能下降，疾病表现可能不典型。

5.吞咽困难

当胃癌发生在贲门部时，肿瘤可侵犯食管下端，导致食管狭窄，患者出现吞咽困难，开始可能只是进食固体食物时有哽噎感，随着病情进展，进食流质食物也会困难。对于有吞咽困难症状的人群，特别是合并有胃部不适等表现的，要考虑胃癌累及食管的可能。

6.腹部肿块

部分患者在上腹部可摸到肿块，质地较硬，表面不光滑，有一定活动度或固定不动。这是肿瘤本身增大或与周围组织粘连形成的。但腹部肿块的出现往往提示胃癌已处于较晚期阶段，对于能触及腹部肿块的患者，需进一步完善检查明确病情。

不同年龄、性别、生活方式及病史的人群，胃癌症状可能有一定差异。例如，老年患者症状可能更不典型，容易被忽视；长期吸烟、酗酒的人群，胃癌发生风险较高，其症状出现时可能更需警惕；有慢性胃炎、胃溃疡等病史的人群，若原有症状加重或出现新的不适，更应密切监测胃癌相关表现。