结肠癌的晚期表现

结肠癌晚期局部表现为肿瘤增大致肠道梗阻出现腹痛、腹胀、呕吐、停止排气排便，远处转移中肝转移有黄疸、肝区疼痛，肺转移有刺激性干咳、咯血，骨转移有骨痛、病理性骨折，全身有消瘦、乏力、贫血，老年患者需密切监测生命体征等，女性要考虑对生殖系统影响及心理关怀，有基础病史患者需结合基础病管理病情。

一、局部症状表现

结肠癌晚期时肿瘤增大可导致肠道梗阻，表现为腹痛，多为持续性隐痛或胀痛，随后逐渐加重；还会出现腹胀，是由于肠道内容物积聚无法顺利通过梗阻部位所致；伴有呕吐，多为梗阻近端肠管内容物反流引起，初期为胃内容物，后期可呈粪样物；同时会出现停止排气排便，这是因为肠道完全或部分堵塞，气体和粪便无法排出体外。

二、远处转移相关症状

（一）肝转移表现

结肠癌晚期肝转移较为常见，肿瘤转移至肝脏后，会影响肝功能，出现黄疸，表现为皮肤、巩膜黄染，这是由于肝脏对胆红素的代谢、排泄功能受影响，胆红素在体内积聚所致；还可出现肝区疼痛，多为持续性钝痛或胀痛，与肿瘤侵犯肝包膜及周围组织有关。

（二）肺转移表现

若发生肺转移，肿瘤可刺激肺部组织，引起咳嗽，多为刺激性干咳，且持续不缓解；若肿瘤侵犯肺部血管，还可能出现咯血，表现为痰中带血或咯血。

（三）骨转移表现

当结肠癌发生骨转移时，肿瘤破坏骨质，会导致骨痛，疼痛部位与转移骨相关，可为局部固定性疼痛，且活动后加重；随着病情进展，可能出现病理性骨折，即在轻微外力作用下就发生骨折，这是因为转移灶处骨质强度下降。

三、全身症状表现

结肠癌晚期患者由于肿瘤持续消耗机体能量、营养物质，会出现消瘦，体重进行性下降；伴有乏力，患者感觉全身疲倦、没有力气；还可出现贫血，表现为面色苍白、头晕、心慌等，这是由于肿瘤导致慢性失血、骨髓造血受抑制等多种因素引起血红蛋白降低。

四、特殊人群相关注意事项

（一）老年患者

老年结肠癌晚期患者各脏器功能减退，对于出现的梗阻、转移相关症状可能耐受较差，在观察病情时需更密切监测生命体征及症状变化，如对肝转移导致的黄疸，要注意监测肝功能变化趋势，及时发现肝功能进一步恶化情况；骨转移导致的骨痛，需关注是否影响患者的活动能力，必要时协助其进行适当的活动管理以预防长期卧床相关并发症。

（二）女性患者

女性结肠癌晚期患者在关注肿瘤相关表现外，还需考虑肿瘤可能对生殖系统等方面的间接影响，如全身状况差可能影响月经周期等，同时在护理过程中要注重心理关怀，因为疾病带来的身心负担可能对女性患者的情绪影响更为明显，需给予更多的心理疏导支持。

（三）有基础病史患者

对于本身有心血管疾病等基础病史的结肠癌晚期患者，如发生肺转移出现咯血时，要警惕咯血可能诱发心血管事件，需密切监测心血管相关指标；若有糖尿病基础病史，出现消瘦、乏力等全身症状时，要注意监测血糖变化，因为肿瘤消耗等情况可能影响血糖控制，需在治疗过程中综合考虑基础病史对整体病情管理的影响。