病情描述:小孩患盲症的原因是什么
主任医师 北京协和医院
导致盲症的因素涵盖先天性的遗传致眼部结构或功能异常风险、孕期感染风疹病毒等或接触有害物质干扰眼部发育,出生时的早产低体重易引发早产儿视网膜病变、产伤可致眼部损伤,后天的眼部感染未控、营养缺乏致夜盲等、外伤直接损伤眼球,孕期女性应注重保健产检,早产儿需尽早做眼底筛查,儿童要防外伤、注意用眼卫生及保证营养均衡以降低盲症风险。
一、先天性因素
1.遗传因素:某些基因突变可导致先天性眼部疾病,如先天性白内障、先天性青光眼等。父母若携带相关致病基因,可通过遗传传递给小孩,使孩子自出生起便存在眼部结构或功能异常风险。例如,常染色体显性或隐性遗传的白内障相关基因变异,会影响晶状体的正常发育,导致晶状体混浊,影响视力。
二、孕期因素
1.感染因素:母亲孕期前3个月感染风疹病毒等病原体,病毒可通过胎盘侵犯胎儿眼球,影响眼部发育,易引发先天性白内障、视网膜病变等,从而增加小孩患盲症的几率。例如,孕期风疹病毒感染发生率约为1%-2%,其中约10%-30%的胎儿会出现眼部受累情况。
2.接触有害物质:母亲孕期接触放射性物质、某些致畸药物等,可能干扰胎儿眼部组织的正常分化与形成,导致眼部发育畸形,引发盲症相关病变。
三、出生时因素
1.早产或低体重:早产儿(胎龄<37周)及低体重儿(出生体重<2500g)眼部血管发育常不成熟,易发生早产儿视网膜病变,若未及时干预,可导致视网膜脱离等严重情况,影响视力甚至致盲。
2.产伤:分娩过程中发生的机械性损伤,如产钳助产时可能伤及婴儿眼部,导致角膜、晶状体或视网膜损伤,进而引发视力障碍甚至盲症。
四、后天因素
1.眼部感染:儿童眼部感染常见细菌(如肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌等)、病毒(如单纯疱疹病毒等)或真菌等病原体,若感染未得到及时有效的控制,炎症持续破坏眼部组织,如细菌性角膜炎未治愈可导致角膜溃疡、穿孔,严重影响视力。例如,细菌性角膜炎若病程超过2周,角膜溃疡穿孔率可显著升高。
2.营养缺乏:长期缺乏维生素A可引起维生素A缺乏性眼病,导致视网膜杆状细胞合成视紫红质障碍,出现夜盲症,若病情进展可发展为干眼病,进一步造成角膜软化、溃疡,甚至失明。一般儿童每日维生素A推荐摄入量为300-600μg视黄醇当量,长期摄入不足易引发此类问题。
3.外伤:儿童活泼好动,眼部易受外力撞击等外伤,如球类撞击、锐器伤等,可直接损伤眼球结构,如眼球破裂、视网膜脱离等,严重影响视力,甚至导致盲症。
特殊人群温馨提示
孕期女性应注重保健,避免感染、远离有害物质,定期进行产前检查,及时发现并处理可能影响胎儿眼部发育的问题。
早产儿需密切监测眼部情况,出生后尽早进行眼底筛查,以便对早产儿视网膜病变等早期干预。
儿童应避免眼部外伤,注意用眼卫生,预防眼部感染,保证均衡营养摄入,尤其是确保维生素A等营养素的充足供给,降低因营养缺乏导致盲症的风险。