常用的抗肿瘤药物有哪些

细胞毒性药物通过不同机制破坏肿瘤细胞DNA结构或抑制其合成发挥作用，靶向治疗药物针对肿瘤细胞特定分子靶点具高特异性，免疫治疗药物通过调节机体免疫系统攻击肿瘤，儿童使用抗肿瘤药物需严格遵循儿科安全护理原则选低毒方案并密切监测生长发育指标，孕妇使用需多学科团队综合评估权衡选对胎儿影响最小方案，老年人因肝肾功能减退需据其调整药物剂量并密切监测血常规、肝肾功能等指标。

一、细胞毒性药物

细胞毒性药物通过不同机制破坏肿瘤细胞的DNA结构或抑制其合成等过程来发挥抗肿瘤作用。例如烷化剂类，如环磷酰胺，可与DNA分子中的鸟嘌呤碱基结合，引起DNA链交联，干扰DNA复制和转录；抗代谢类药物中5-氟尿嘧啶能在体内转化为氟尿嘧啶脱氧核苷酸，抑制胸苷酸合成酶，阻止尿嘧啶脱氧核苷酸甲基化形成胸苷酸，从而干扰DNA合成；抗生素类的多柔比星能嵌入DNA双螺旋结构中，阻止DNA依赖的RNA聚合酶的功能，影响RNA合成；植物类生物碱的紫杉醇可促进微管蛋白聚合，抑制微管解聚，导致纺锤体无法形成，使肿瘤细胞有丝分裂受阻。

二、靶向治疗药物

靶向治疗药物针对肿瘤细胞特定的分子靶点发挥作用，具有特异性高、对正常细胞影响小的特点。例如针对人表皮生长因子受体2（HER2）过度表达的乳腺癌，曲妥珠单抗可特异性结合HER2受体，阻断HER2介导的信号传导通路，抑制肿瘤细胞生长；在非小细胞肺癌中，针对表皮生长因子受体（EGFR）突变的吉非替尼等酪氨酸激酶抑制剂，能竞争性抑制EGFR酪氨酸激酶活性，阻断下游信号传导，抑制肿瘤细胞增殖、诱导凋亡。

三、免疫治疗药物

免疫治疗药物通过调节机体免疫系统来攻击肿瘤细胞。其中PD-1/PD-L1抑制剂是重要类别，如帕博利珠单抗，其作用机制是阻断PD-1与PD-L1的结合，解除肿瘤细胞对免疫系统的抑制，使机体免疫系统能够识别并杀伤肿瘤细胞；另外还有CTLA-4抑制剂等，通过不同途径激活免疫系统对肿瘤的杀伤效应。

特殊人群注意事项

儿童：儿童处于生长发育阶段，器官功能尚未成熟，抗肿瘤药物的代谢、排泄与成人存在差异，且药物毒性对儿童可能造成更严重的远期影响，如影响骨骼发育、生殖系统功能等，因此儿童使用抗肿瘤药物需严格遵循儿科安全护理原则，优先选择对儿童生长发育影响小、低毒的治疗方案，且需密切监测生长发育指标。

孕妇：抗肿瘤药物可能通过胎盘影响胎儿发育，导致胎儿畸形、流产等，孕妇使用抗肿瘤药物时需由多学科团队综合评估，权衡抗肿瘤治疗对孕妇病情的必要性与对胎儿的潜在风险，尽可能选择对胎儿影响最小的药物及治疗方案。

老年人：老年人肝肾功能减退，药物代谢和排泄能力下降，使用抗肿瘤药物时易发生药物蓄积，增加不良反应风险，因此需根据老年人的肝肾功能调整药物剂量，并密切监测血常规、肝肾功能等指标，及时发现并处理可能出现的不良反应。