眼睛的黄斑病变是什么

眼睛的黄斑病变是发生在视网膜中央负责精细视觉和色觉等功能的黄斑区的病变，分为年龄相关性（干性、湿性）、遗传性、病理性近视性、外伤性等类型，有视力下降、视物变形、色觉异常等症状，可通过眼底检查、光学相干断层扫描、荧光素眼底血管造影等方法诊断。

一、分类及相关情况

年龄相关性黄斑病变：

干性年龄相关性黄斑病变：较为常见，主要是黄斑区的视网膜色素上皮细胞功能逐渐衰退，黄斑区出现玻璃膜疣等改变。随着病情进展，会出现视网膜外层组织的萎缩。多见于50岁以上人群，发病可能与年龄增长、遗传因素、长期慢性光损伤等有关。年龄越大，发病风险越高，女性和有家族遗传史的人群相对更易患病。生活中长期暴露在阳光下等会增加光损伤风险，从而可能诱发干性黄斑病变。

湿性年龄相关性黄斑病变：相对少见但更严重。是由于黄斑区新生血管异常生长引起。这些新生血管容易渗漏、出血，导致黄斑区水肿、渗出甚至瘢痕形成，严重影响视力。常见于50岁以上人群，同样年龄越大风险越高，有心血管疾病等病史的人群可能相关风险增加。

遗传性黄斑病变：由遗传基因异常导致，比如一些常染色体显性或隐性遗传的基因缺陷，使得黄斑区的细胞发育或功能出现异常。从儿童时期可能就会有相关表现，有家族遗传性黄斑病变家族史的人群需要格外关注，因为遗传基因会传递给下一代，后代患病风险比普通人群高。

病理性近视性黄斑病变：高度近视患者容易出现，是因为眼轴过长等因素导致黄斑区发生一系列病变，如黄斑出血、脉络膜新生血管形成、黄斑萎缩等。高度近视患者随着近视度数加深，尤其是度数大于600度的高度近视，发病风险明显增加。长期不恰当用眼、近视度数增长过快等都会加重对黄斑区的损害。

外伤性黄斑病变：眼部受到外伤，如撞击等，可能直接损伤黄斑区组织，导致黄斑病变。有眼部外伤史的人群需要警惕出现外伤性黄斑病变，尤其是外伤较严重时。

二、症状表现

视力下降：无论是哪种类型的黄斑病变，早期可能就会出现视力逐渐下降，看东西不清楚。比如干性黄斑病变早期可能只是轻度的视力下降，而湿性黄斑病变视力下降往往较为迅速且明显。

视物变形：患者可能会觉得看直线的东西变成弯曲的，比如看窗户的边框、直线的道路等感觉扭曲。这是因为黄斑区病变影响了对物体形状的正常感知。

色觉异常：部分患者会出现色觉方面的改变，对颜色的分辨能力下降，比如难以区分红色和绿色等。

三、诊断方法

眼底检查：通过眼底镜可以直接观察黄斑区的形态，如是否有水肿、出血、渗出、萎缩等改变。

光学相干断层扫描（OCT）：能够清晰地显示黄斑区视网膜各层的结构，帮助医生了解视网膜组织的厚度、是否有积液等情况，是诊断黄斑病变很重要的检查手段。

荧光素眼底血管造影（FFA）：可以观察视网膜血管的情况，对于湿性黄斑病变中新生血管的诊断有重要价值，能看到新生血管的形态、渗漏等情况。