头发掉了一小块是怎么回事

斑秃是突然发生的局限性斑片状脱发与自身免疫、遗传、精神压力大、睡眠不足等有关可依表现诊断需与头癣鉴别；雄激素性脱发与雄激素水平等有关男性多前额发际线后移头顶稀疏女性较轻有家族倾向可依表现及分级诊断；牵拉性脱发因头发长期过度牵拉如紧扎发型等致牵拉部位毛发稀疏需改变发型避免牵拉；其他原因有营养不良缺乏营养素致脱发及某些系统性疾病如甲状腺功能减退症、红斑狼疮等致脱发且各有伴随症状。

一、斑秃

1.定义与表现

斑秃是一种突然发生的局限性斑片状脱发，表现为头部出现圆形或椭圆形、边界清晰的脱发区，脱发区皮肤光滑，无炎症、鳞屑等异常。其发病可能与自身免疫因素有关，遗传易感性在其中也起一定作用，约25%的患者有家族史。各年龄段均可发病，男女发病几率无明显差异。生活中精神压力过大、睡眠严重不足等情况可能诱发斑秃，比如长期处于高强度工作压力下的人群，发生斑秃的风险可能增加。

2.诊断与鉴别

医生主要根据典型的临床表现进行诊断，必要时可能会进行皮肤镜检查等辅助诊断。需要与头癣等疾病鉴别，头癣除了脱发还会有头皮瘙痒、鳞屑、断发等表现，真菌镜检或培养可协助鉴别。

二、雄激素性脱发

1.发病机制

雄激素性脱发主要与雄激素水平有关，尤其是二氢睾酮。男性患者多与雄激素受体基因等因素相关，女性也可能存在雄激素代谢异常情况。男性多见于青春期后，表现为前额发际线后移、头顶毛发进行性稀疏；女性一般症状相对较轻，多表现为头顶毛发稀疏，但发际线一般不后移。有家族遗传倾向，家族中有雄激素性脱发患者的人患病风险更高。

2.诊断要点

根据脱发的典型表现及家族史等进行诊断，男性型雄激素性脱发有特定的Norwood分级，女性型有Ludwig分级，可辅助判断病情严重程度。

三、tractionalopecia（牵拉性脱发）

1.病因与诱因

主要是由于头发长期受到过度牵拉引起，常见于长期将头发紧扎成马尾、辫子、发髻等发型的人群，比如一些从事舞蹈、表演等职业需要长期将头发高度牵拉造型的人，儿童长期被紧扎头发也可能发生牵拉性脱发。

2.表现与应对

脱发部位通常在牵拉部位，如发际线、头顶等受牵拉的区域，表现为局部毛发稀疏。避免过度牵拉头发是关键，如改变发型，避免长期紧扎头发等。

四、其他原因

1.营养不良

缺乏蛋白质、维生素B族、铁、锌等营养素可影响头发的正常生长，导致脱发。例如长期节食、偏食的人群，可能因营养摄入不足出现头发掉一小块的情况。

2.某些系统性疾病

如甲状腺功能减退症，甲状腺激素分泌不足会影响身体的代谢等功能，包括头发的生长，可出现脱发表现；红斑狼疮等自身免疫性疾病也可能累及头发，导致脱发。不同系统疾病引起的脱发有各自疾病的其他伴随症状，如甲状腺功能减退症还可能伴有乏力、怕冷、水肿等表现，红斑狼疮会有面部红斑、关节疼痛等多系统症状。