什么叫宫颈腺癌

宫颈腺癌是起源于宫颈管柱状上皮细胞的女性生殖系统常见恶性肿瘤其组织学亚型有黏液腺癌和肠型腺癌发病与高危型HPV持续感染、相对年轻发病年龄及性生活紊乱等因素相关临床表现有阴道不规则流血和排液增多筛查靠定期宫颈癌筛查包括TCT和HPV检测异常需阴道镜检查及病理活检确诊特殊人群中年轻女性应重视筛查老年女性有症状要及时就医高危HPV感染史女性需加强筛查。

一、定义

宫颈腺癌是宫颈癌的一种病理类型，起源于宫颈管柱状上皮细胞，是女性生殖系统常见的恶性肿瘤之一。

二、组织学亚型

1.黏液腺癌：较为常见，肿瘤细胞可分泌黏液，根据细胞分化程度等又有不同细分表现，其癌细胞形态、排列等有特定组织学特征。

2.肠型腺癌：具有类似肠道腺上皮的组织学特点，在细胞形态、腺体结构等方面与肠道腺癌有一定相似性。

三、发病相关因素

1.人乳头瘤病毒（HPV）感染：高危型HPV持续感染是宫颈腺癌发病的重要危险因素，其中HPV16、HPV18等亚型与宫颈腺癌的发生密切相关，HPV的病毒蛋白会干扰细胞正常的生长调控、凋亡等机制，导致细胞恶变。

2.年龄因素：可发生于年轻女性至老年女性，但相对而言发病年龄可能较宫颈鳞癌更趋于年轻，不过这并非绝对，不同个体情况存在差异。

3.性生活相关因素：有过早性生活、多个性伴侣等性生活紊乱情况的女性，患宫颈腺癌的风险可能增加，因为这些因素会增加HPV感染等相关风险。

四、临床表现

1.阴道不规则流血：早期可能表现为性交后出血，随着病情进展，可出现非经期的阴道不规则流血，比如绝经后女性出现阴道流血等情况。

2.阴道排液增多：患者可出现阴道排液，液体可为白色或血性，稀薄如水样或米泔状，且常伴有腥臭味，这是由于肿瘤组织坏死、脱落等导致分泌物异常。

五、筛查与诊断

1.筛查方法：对于有性生活史的女性，应定期进行宫颈癌筛查，包括宫颈细胞学检查（如薄层液基细胞学检测，即TCT）和HPV检测，通过这些初步筛查可以发现宫颈的异常病变迹象。

2.诊断手段：当筛查发现异常时，需要进一步进行阴道镜检查，在阴道镜下观察宫颈病变部位，对可疑病变部位进行活检，通过病理组织学检查来明确是否为宫颈腺癌等病变，病理活检是确诊宫颈腺癌的金标准。

六、特殊人群注意事项

1.年轻女性：年轻女性若有性生活，应重视宫颈癌筛查，因为年轻女性也可能感染高危HPV并发展为宫颈腺癌，定期筛查有助于早期发现病变，及时干预。

2.老年女性：老年女性出现阴道流血、排液等症状时，不能忽视，要及时就医检查，排除宫颈腺癌等恶性病变的可能，因为老年女性患宫颈腺癌时临床表现可能不典型，但仍需警惕。

3.有高危HPV感染史女性：这类女性属于宫颈腺癌的高危人群，更应加强宫颈癌筛查的频率和规范性，密切关注宫颈状况，以便早期发现宫颈腺癌相关病变并进行处理。