近视手术有哪些可能的后遗症或危害

近视手术可能引发干眼（因损伤角膜神经纤维致泪液分泌减少等）、有视力回退现象（与自身眼部生物学特性相关）、存在感染风险（术后不注意眼部卫生易引发）、高度近视等有角膜扩张风险（需术前检查角膜厚度）、部分患者有夜间视力下降等问题（不同术式影响不同），还有免疫性炎症反应及妊娠期哺乳期女性需谨慎考虑手术。

一、干眼

近视手术可能影响泪膜稳定性，导致干眼。手术过程中对角膜表面神经纤维的损伤会使泪液分泌减少、泪膜破裂时间缩短，患者可出现眼睛干涩、异物感、畏光等症状。研究表明，约20%-30%的近视手术患者在术后短期内会有不同程度的干眼表现，且部分患者可能持续较长时间，这与个体的泪液分泌功能、手术方式等因素相关，例如表层手术相对板层手术对泪膜的影响可能更明显。

二、视力回退

部分患者术后可能出现视力回退现象。这与患者自身的眼部生物学特性有关，如年龄较小、近视度数不稳定（每年进展超过一定范围）、角膜厚度不足等情况，术后近视可能有再次发展的趋势。一般来说，高度近视患者发生视力回退的风险相对较高，因为其眼轴较长等因素增加了近视复发的可能性，相关研究显示，部分高度近视患者术后1-2年视力回退率可达一定比例。

三、感染

虽然近视手术感染的概率较低，但仍存在风险。若术后不注意眼部卫生，如用手揉眼、污水进入眼睛等，可能引发角膜感染，出现眼痛、眼红、视力下降等症状。手术创口在愈合过程中若防御能力下降，就容易受到细菌、病毒等病原体的侵袭，严格的术前眼部清洁、术后规范用药及用眼卫生是降低感染风险的关键。

四、角膜扩张

对于某些高度近视或角膜较薄的患者，近视手术可能导致角膜变薄，进而增加角膜扩张的风险，严重时可能发展为圆锥角膜。圆锥角膜会使角膜形状发生改变，导致视力进行性下降，需通过佩戴特殊眼镜或进行角膜移植等治疗。研究发现，高度近视患者行近视手术后发生圆锥角膜的风险高于低中度近视患者，因此术前严格的角膜厚度等检查是筛选合适手术患者的重要环节。

五、夜间视力问题

部分患者术后可能出现夜间视力下降、眩光、光晕等情况。这是因为手术改变了角膜的形态，影响了光线的聚焦，尤其在夜间光线较暗时更为明显。例如，准分子激光手术改变角膜曲率后，可能导致瞳孔扩大时光线不能精准聚焦在视网膜上，从而出现夜间视觉质量下降的表现，不同手术方式对夜间视力的影响程度有所差异，如飞秒激光手术相对准分子激光手术在一定程度上可降低夜间视力问题的发生风险，但并非完全避免。

六、其他潜在风险

还有一些较少见但需关注的情况，如免疫性炎症反应，个别患者可能出现眼部的免疫相关炎症，表现为眼部充血、不适等；另外，对于妊娠期、哺乳期女性，近视手术可能存在一定不确定性，因为激素变化等因素可能影响手术效果及恢复，所以这类特殊人群需谨慎考虑是否进行近视手术。