多发性骨髓瘤都有什么症状

多发性骨髓瘤会引发骨骼相关症状，如骨痛、病理性骨折等；导致贫血，出现面色苍白、乏力等表现；约半数患者有肾功能损害，出现蛋白尿、肌酐升高等；患者免疫受抑易感染，有发热、咳嗽等症状；部分患者有高钙血症，表现为乏力、恶心等；还可能有出血倾向、消瘦、食欲不振等其他症状，且不同年龄、性别、病史患者症状表现及影响有差异。

一、骨骼相关症状

多发性骨髓瘤是一种浆细胞恶性增殖性疾病，骨骼相关症状较为常见。骨髓瘤细胞会破坏骨质，导致骨痛，多为腰骶部、胸骨、肋骨等部位的疼痛，疼痛程度可轻可重，随着病情进展可能逐渐加重。约1/3患者会发生病理性骨折，常因轻微活动或创伤引起，骨折部位以胸腰椎多见，可导致脊柱畸形甚至截瘫等严重后果。

二、贫血相关症状

患者常出现贫血，表现为面色苍白、乏力、头晕、心悸等。这是因为骨髓瘤细胞浸润骨髓，抑制了正常造血功能，使得红细胞生成减少。不同年龄、性别患者贫血表现可能因个体身体状况略有差异，例如老年患者可能本身基础健康状况较差，贫血时乏力等症状可能更明显；女性患者可能因生理周期等因素，贫血时头晕等症状可能更易被察觉。长期慢性贫血还会影响患者的生活质量和活动耐力，影响其日常的生活方式，如活动量会因乏力而减少。

三、肾功能损害相关表现

约半数患者会出现肾功能损害，早期可表现为蛋白尿，随着病情进展可出现肌酐升高、尿素氮升高等，严重时可发展为肾功能衰竭。肾功能损害会影响机体的代谢废物排泄，进一步加重患者的不适，不同病史的患者，若本身有慢性肾脏基础疾病，多发性骨髓瘤导致的肾功能损害可能会加速肾功能恶化；而既往肾功能正常的患者，出现肾功能损害后需要特别关注液体平衡等问题，避免加重肾脏负担。

四、感染相关症状

由于患者免疫功能受到抑制，容易发生感染，常见的感染部位有呼吸道、泌尿系统等，表现为发热、咳嗽、尿频、尿急、尿痛等。不同年龄患者感染特点有所不同，儿童患者免疫系统相对更不成熟，感染可能更易扩散且症状可能不典型；老年患者免疫功能衰退，感染后恢复相对较慢。生活方式方面，若患者本身有不良生活习惯，如吸烟、酗酒等，会进一步削弱免疫功能，增加感染风险。

五、高钙血症相关表现

部分患者会出现高钙血症，表现为乏力、恶心、呕吐、便秘、多尿、口渴等。高钙血症会影响多个系统的功能，对心血管系统可导致心律失常等，对神经系统可引起意识模糊等，不同病史患者若合并有心血管疾病或神经系统基础疾病，高钙血症的影响可能更为复杂和严重。

六、其他症状

部分患者还可能出现出血倾向，如鼻出血、牙龈出血等，这与血小板减少及凝血功能异常有关。此外，患者可能有消瘦、食欲不振等全身症状，影响生活质量和营养状况，不同性别患者在消瘦等表现上可能因身体组成等差异有所不同，女性患者可能更关注体重变化对自身外观等方面的影响。