前列腺癌肿瘤标志物是什么

前列腺特异性抗原（PSA）是常用前列腺癌肿瘤标志物，血清PSA正常范围0-4ng/mL左右，血清PSA升高需警惕前列腺癌，良性疾病也可致其轻度升高，PSA密度、速率对鉴别有帮助，不同人群参考范围有差异；游离前列腺特异性抗原（f-PSA）与总PSA用于诊断鉴别，f-PSA/t-PSA比值＞0.16为正常，比值降低提示前列腺癌可能；前列腺酸性磷酸酶（PAP）由前列腺上皮细胞溶酶体产生，前列腺癌晚期骨转移时PAP升高明显，但其特异性不如PSA，需结合其他指标综合判断。

临床意义：血清PSA水平与前列腺癌的发生发展密切相关。一般来说，血清PSA正常值范围通常设定在0-4ng/mL左右。当血清PSA水平升高时，需警惕前列腺癌的可能，但良性前列腺增生、前列腺炎等良性疾病也可能导致PSA轻度升高。此外，PSA密度（PSAD）即血清PSA水平除以前列腺体积，以及PSA速率（PSAV）即单位时间内PSA水平的变化率，对于鉴别前列腺癌和良性前列腺疾病有一定帮助。比如，PSAD＞0.15ng/mL·cm3时，提示前列腺癌的可能性增加；PSAV＞0.75ng/mL/年时，前列腺癌的风险相对较高。不同年龄、性别人群的PSA参考范围略有差异，老年男性由于前列腺组织可能出现生理性增生，其PSA基础水平相对偏高；而年轻男性一般PSA水平较低。

游离前列腺特异性抗原（f-PSA）

定义与基本情况：f-PSA是PSA的一种存在形式，与总PSA（t-PSA）共同用于前列腺癌的诊断和鉴别诊断。

临床意义：f-PSA/t-PSA比值是重要的参考指标。正常情况下，f-PSA/t-PSA比值通常大于0.16。当前列腺癌发生时，肿瘤细胞分泌的PSA结构可能发生改变，导致f-PSA/t-PSA比值降低；而良性前列腺增生时，f-PSA/t-PSA比值相对较高。对于年龄较大、有前列腺疾病史的人群，监测f-PSA/t-PSA比值有助于更准确地判断前列腺疾病的性质。例如，当t-PSA在4-10ng/mL的灰区时，f-PSA/t-PSA比值的检测就显得尤为重要，若比值降低，则提示前列腺癌的可能性增大。

前列腺酸性磷酸酶（PAP）

定义与基本情况：PAP是一种糖蛋白，主要由前列腺上皮细胞的溶酶体产生并分泌到精液中，血清中的PAP主要来自前列腺组织。

临床意义：血清PAP水平在前列腺癌患者中常升高，尤其是在前列腺癌晚期骨转移的患者中，PAP升高更为明显。但PAP的特异性不如PSA高，因为一些非前列腺疾病如骨病、乳腺癌等也可能导致PAP轻度升高。对于有前列腺癌家族史、年龄较大且出现排尿异常等症状的人群，检测PAP可作为辅助诊断前列腺癌的指标之一。不过，单独检测PAP诊断前列腺癌的价值有限，通常需要结合PSA等其他指标综合判断。