近视手术的危害和后遗症有哪些

近视手术可能引发干眼（损伤角膜神经影响泪膜稳定性）、视力回退（与眼部条件、术式及用眼习惯有关）、有极小感染风险（创口可能受病原体侵入）、出现夜间视力问题（角膜形态改变致光线折射异常）、部分特殊术式存角膜扩张风险、术后用激素可能致激素性青光眼等并发症，青少年术后需注意用眼习惯并定期复查，特殊病史人群术前要充分评估沟通谨慎选术式。

一、干眼

近视手术可能损伤角膜神经，影响泪膜稳定性，导致泪液分泌减少或泪膜破裂时间缩短，患者出现眼干、眼涩、异物感等症状，长期可能影响生活质量。例如，准分子激光手术中对角膜表面神经的切断会在一定程度上干扰泪液的正常分泌与分布机制，术后一段时间内干眼发生率相对较高，尤其在长期近距离用眼或处于干燥环境时症状更易加重。

二、视力回退

部分患者术后可能出现视力回退现象，主要与个体眼部条件（如眼轴继续增长、角膜形态变化等）、手术方式选择及术后用眼习惯有关。若患者术后仍长期过度用眼、近距离用眼频繁等，会增加度数再次上升的风险，导致矫正视力不如预期。比如，对于眼轴较长的高度近视患者，术后眼轴可能继续缓慢增长，从而引发视力回退。

三、感染风险

虽然近视手术属于无菌操作，但仍存在术后感染的极小概率风险。这是因为手术创口可能在短期内受到细菌、病毒等病原体侵入，引发角膜炎等眼部感染性疾病。若发生感染，可能导致视力明显下降、眼部红肿疼痛等严重后果，尤其自身免疫力较低或术后不注意眼部卫生的人群感染风险相对更高。

四、夜间视力问题

部分患者术后可能出现夜间视力下降，如眩光、光晕等现象。这是由于角膜切削后的形态改变影响了光线的正常折射，使得患者在夜间光线较暗环境下视物时，出现视觉质量下降的情况。例如，飞秒激光手术中角膜切削的曲面变化可能干扰夜间光线的聚焦，导致患者在夜间开车等场景下受到影响。

五、角膜扩张风险

某些特殊类型的近视手术（如部分有晶状体眼人工晶状体植入术等）存在一定概率的角膜扩张风险，尤其在圆锥角膜高危人群中更需警惕。角膜扩张会导致角膜形态发生异常改变，进而影响视力，严重时可能需要进一步的治疗干预。

六、激素性青光眼等并发症

术后使用糖皮质激素眼药水可能引发激素性青光眼，表现为眼压升高，若不及时发现和处理，可能损害视神经，导致视野缺损甚至失明。尤其本身有青光眼家族史或存在眼压偏高基础情况的患者，使用激素后眼压波动风险相对更高。

特殊人群注意事项

青少年：由于眼球仍处于发育阶段，术后若不注意用眼习惯，视力回退风险更高，建议术后定期复查，严格遵循医生关于用眼卫生的指导，控制近距离用眼时间。

特殊病史人群：有自身免疫性疾病、圆锥角膜家族史等情况的患者，在考虑近视手术前需充分评估风险，与医生充分沟通，谨慎选择手术方式，因为此类人群发生相关后遗症的风险可能相对增加。