肝癌介入治疗的方法是什么

肝癌介入治疗包括经动脉化疗栓塞术（TACE）、经导管动脉灌注化疗（TAI）、射频消融术（RFA）、微波消融术（MWA）。TACE通过导管注入化疗药物和栓塞剂阻断肿瘤血供并释药；TAI将导管插至供血动脉灌注高浓度化疗药；RFA利用射频电极针使肿瘤组织高温凝固坏死；MWA通过微波天线产热使肿瘤组织凝固坏死，不同患者操作时需考虑个体差异调整。

原理：通过导管将化疗药物和栓塞剂注入肝癌供血动脉，阻断肿瘤血液供应，同时持续释放化疗药物杀伤肿瘤细胞。

操作步骤：首先经皮穿刺股动脉，将导管选择性插入肝癌的供血动脉，如肝固有动脉及其分支等。然后先注入化疗药物，常用的化疗药物有氟尿嘧啶类、蒽环类等，接着注入栓塞剂，常用的栓塞剂有碘化油、明胶海绵等。碘化油可选择性地沉积在肿瘤组织的毛细血管床内，明胶海绵则可造成暂时性的血管栓塞。对于不同年龄、性别、生活方式和病史的患者，操作时需根据其具体情况调整。例如，老年患者可能因血管弹性差等因素需要更精细的操作；有基础心脏病史的患者，要密切关注术中的心功能变化等情况。

经导管动脉灌注化疗（TAI）

原理：将导管插入供应肿瘤的动脉内，直接灌注高浓度的化疗药物，使肿瘤局部达到较高的药物浓度，以提高抗肿瘤效果，同时减少全身化疗的毒副作用。

操作步骤：同样经皮穿刺股动脉，将导管超选至肝癌的供血动脉。然后持续或单次灌注化疗药物，根据肿瘤的具体情况选择合适的化疗药物种类和剂量。在不同人群中，需考虑个体差异，如儿童患者一般不首选此方法，因为其对化疗药物的耐受性和代谢特点与成人不同；女性患者若处于特殊生理期等情况，用药需谨慎评估。

射频消融术（RFA）

原理：利用射频电极针穿刺进入肿瘤组织，通过射频电流使肿瘤组织产生高温，达到局部凝固坏死的目的。

操作步骤：在影像引导下，如超声、CT或MRI引导下，将射频电极针准确刺入肿瘤内。然后激发射频电流，使肿瘤组织内离子振荡产生热量，一般温度可达到60-100℃，从而使肿瘤细胞蛋白变性坏死。对于不同年龄患者，老年患者可能因身体机能衰退，在操作前需评估心肺等重要脏器功能以确保能耐受该操作；有肝脏基础疾病伴凝血功能异常的患者，操作中需注意出血风险等情况，要提前纠正凝血功能异常等问题。

微波消融术（MWA）

原理：通过微波天线产生微波能量，使肿瘤组织内的极性分子高速振荡产生热量，导致肿瘤组织凝固坏死。

操作步骤：在影像引导下将微波天线插入肿瘤内，启动微波发生器，微波能量使肿瘤组织内的水分子等极性分子快速运动，摩擦产热，使肿瘤局部温度迅速升高，达到杀灭肿瘤细胞的目的。对于有不同生活方式的患者，如长期大量饮酒导致肝癌的患者，在术后需强调戒酒等生活方式的改变；女性患者若有备孕计划等情况，需在术前与患者充分沟通相关风险等事宜。