肝癌手术有哪些风险

肝癌手术存在多种风险，包括出血风险（术中因血管解剖复杂等致出血，术后因创面止血不彻底等，凝血功能障碍患者风险更高）、脏器损伤风险（包括胃肠道损伤，与手术空间解剖位置及腹腔粘连有关；胆道损伤，肝门部解剖复杂者风险高）、感染风险（切口感染与患者营养及基础疾病有关，腹腔感染与手术区域渗血积液及患者免疫力有关）、肝功能衰竭风险（术前肝功能储备差者术后风险高）、肿瘤复发转移风险（与肿瘤生物学行为如恶性程度、切缘等有关），还有特殊人群风险，老年患者各器官功能减退风险更高，儿童肝癌手术有其特殊性需密切关注。

脏器损伤风险

胃肠道损伤：肝癌手术时，尤其是靠近胃肠道部位的肝癌手术，有可能损伤胃肠道，比如胃、肠等。这与手术操作空间的解剖位置紧密相关，若患者存在腹部手术史导致腹腔粘连严重，会增加胃肠道损伤的几率。

胆道损伤：肝脏与胆道系统关系密切，手术中可能出现胆道损伤，像胆管的撕裂、结扎等情况。对于肝门部解剖结构复杂的肝癌患者，发生胆道损伤的风险相对较高，因为该区域胆管、血管等结构交错，手术操作难度大。

感染风险

切口感染：任何手术都存在切口感染的可能，肝癌手术也不例外。患者自身营养状况差、合并糖尿病等基础疾病时，切口感染风险会升高。比如合并糖尿病的患者，高血糖环境不利于切口愈合，容易滋生细菌引发感染。

腹腔感染：术后可能出现腹腔感染，原因可能是手术区域有渗血、积液等，为细菌滋生提供了条件。对于年老体弱、免疫力低下的患者，腹腔感染的风险更高，因为他们的机体抵抗力较弱，难以抵御细菌的侵袭。

肝功能衰竭风险

肝癌患者本身多存在不同程度的肝功能受损，手术会进一步加重肝脏的负担，部分患者可能出现肝功能衰竭。尤其是那些术前肝功能储备较差的患者，如Child-Pugh分级为C级的患者，术后发生肝功能衰竭的风险显著增加，因为肝脏的代偿能力有限，手术创伤会超出其代偿范围。

肿瘤复发转移风险

虽然手术切除是肝癌治疗的重要手段，但术后存在肿瘤复发转移的可能。这与肿瘤本身的生物学行为有关，如肿瘤恶性程度高、切缘阳性等情况，都会增加复发转移风险。对于有微小转移病灶的患者，手术时可能未能完全清除，术后这些病灶就可能复发转移。

特殊人群风险

老年患者：老年患者各器官功能减退，包括肝脏、心肺等功能，对手术的耐受性更差，上述各种风险发生的几率相对更高。例如老年患者凝血功能可能更差，出血风险增加；心肺功能不佳，术后发生肺部感染等并发症的风险也会升高。

儿童肝癌患者：儿童肝癌相对少见，但手术风险有其特殊性。儿童肝脏再生能力虽强，但手术操作需要更加精细，术后恢复过程中肝功能恢复的情况以及肿瘤复发等方面都需要密切关注，而且儿童对手术创伤的应激反应与成人不同，术后并发症的表现可能不典型，需要更细致的观察和护理。