精原细胞瘤是什么病

精原细胞瘤是起源于原始生殖细胞的睾丸常见恶性肿瘤，青壮年男性多发，儿童罕见。病因不明，可能与遗传、隐睾有关。有睾丸肿块、转移症状等表现，通过体格检查、影像学、实验室及病理检查诊断。治疗有手术、放疗、化疗等方法。预后相对较好但与多种因素有关，儿童及老年患者治疗需特殊考虑。

精原细胞瘤约占睾丸原发肿瘤的60%，发病高峰年龄在30-50岁，儿童罕见。

病因

目前确切病因尚不明确，可能与遗传因素有关，有家族史的人群发病风险可能相对较高；另外，隐睾是精原细胞瘤的高危因素，隐睾患者发生精原细胞瘤的风险比正常人群高20-50倍。

临床表现

睾丸肿块：患者常可发现睾丸无痛性肿大，质地较硬，表面光滑。

转移症状：如果发生转移，可能出现相应转移部位的症状，如腹膜后淋巴结转移时可出现腹部肿块、腹痛等；肺部转移时可出现咳嗽、咯血、胸痛等。

诊断方法

体格检查：医生会进行睾丸触诊，了解睾丸肿块的大小、质地等情况。

影像学检查

超声检查：可发现睾丸内的占位性病变，有助于初步判断睾丸肿瘤的性质。

CT和MRI检查：能够更清晰地显示肿瘤的大小、范围以及有无转移等情况，对制定治疗方案有重要指导意义。

实验室检查：检测血清甲胎蛋白（AFP）、人绒毛膜促性腺激素（hCG）等肿瘤标志物，精原细胞瘤患者AFP通常正常，hCG也多正常，若有升高需警惕合并其他成分。

病理检查：是确诊的金标准，通过睾丸穿刺活检或手术切除睾丸肿瘤后进行病理组织学检查，可明确肿瘤的病理类型。

治疗方法

手术治疗：是主要的治疗手段，对于早期精原细胞瘤，通常采用睾丸根治性切除术，切除患侧睾丸。

放疗：精原细胞瘤对放疗比较敏感，术后辅助放疗可以降低复发风险，尤其是对于晚期或有高危因素的患者。

化疗：对于晚期或复发转移的精原细胞瘤患者，可采用化疗，常用的化疗方案有BEP（博来霉素、依托泊苷、顺铂）等方案。

预后

精原细胞瘤的预后相对较好，经过规范治疗后，5年生存率较高。早期患者经过手术和放疗等综合治疗，预后更佳；晚期患者通过化疗等综合治疗也能改善预后，延长生存期，但具体预后情况与肿瘤分期、治疗反应等多种因素有关。

特殊人群注意事项

儿童患者：儿童精原细胞瘤极为罕见，若儿童出现睾丸肿块等情况，需高度重视，尽早进行详细检查，因为儿童患者的治疗需要更加谨慎，要综合考虑对生长发育等多方面的影响，治疗方案的选择需更加个体化，以在治疗肿瘤的同时最大程度保障儿童的正常生长发育。

老年患者：老年精原细胞瘤患者常合并其他基础疾病，如心血管疾病、糖尿病等，在治疗时需要充分评估患者的全身状况，治疗方案的选择要更加注重患者的耐受性，手术、放疗、化疗的实施需谨慎权衡利弊，尽量选择对患者机体功能影响较小的治疗方式，同时密切监测基础疾病的变化。