血红蛋白浓度的临床意义

血红蛋白浓度因人群不同有正常参考范围，其降低可见于生理性（如不同年龄性别、长期素食）和病理性（如贫血性疾病、其他系统疾病）；升高可见于生理性（如新生儿、高原地区人群）和病理性（如真性红细胞增多症、心肺疾病）。

一、血红蛋白浓度的正常参考范围

不同人群血红蛋白浓度正常参考范围有所差异。成年男性血红蛋白浓度正常范围一般是120~160g/L，成年女性是110~150g/L，新生儿为170~200g/L，婴儿是110~160g/L，儿童是120~140g/L。

二、血红蛋白浓度降低的临床意义

生理性降低

年龄与性别因素：新生儿出生后由于自主呼吸的建立，血氧含量增加，红细胞生成素减少，红细胞破坏增加，导致血红蛋白浓度逐渐下降；婴儿生长发育迅速，血容量急剧增加，出现“生理性贫血”；女性在月经周期中，尤其是月经量较多时，会有失血性的血红蛋白丢失，导致生理性降低。例如青春期女性月经量大可能出现轻度的血红蛋白降低。

生活方式因素：长期素食者，由于摄入含铁等造血原料不足，可引起血红蛋白合成减少，导致血红蛋白浓度降低。

病理性降低

贫血性疾病：缺铁性贫血是由于铁摄入不足、吸收障碍或丢失过多等原因，导致血红蛋白合成原料缺乏，红细胞体积小，血红蛋白含量低；巨幼细胞贫血是因为缺乏维生素B或叶酸，影响DNA合成，导致红细胞体积增大，血红蛋白合成也受影响；溶血性贫血是红细胞破坏过多，超过骨髓造血代偿能力，常见原因有遗传性球形红细胞增多症、自身免疫性溶血性贫血等，例如阵发性睡眠性血红蛋白尿症，患者红细胞膜缺陷，容易在血管内破坏，导致血红蛋白浓度明显降低。

其他系统疾病：慢性疾病如慢性感染、慢性炎症、恶性肿瘤等，会影响红细胞生成素的产生，抑制骨髓造血功能，导致血红蛋白浓度降低；肾脏疾病，如慢性肾衰竭，肾脏分泌红细胞生成素减少，是引起肾性贫血的主要原因，患者常出现血红蛋白浓度降低。

三、血红蛋白浓度升高的临床意义

生理性升高

年龄与生活方式因素：新生儿由于在子宫内处于相对缺氧环境，红细胞生成素分泌增加，出生后短期内血红蛋白浓度较高；长期居住在高原地区的人群，由于高原环境缺氧，机体代偿性红细胞增多，血红蛋白浓度升高，这是机体对低氧环境的适应性反应。

病理性升高

真性红细胞增多症：这是一种骨髓增殖性疾病，骨髓造血功能亢进，红细胞大量增殖，导致血红蛋白浓度显著升高，可高达180~240g/L以上，同时常伴有红细胞计数、血小板计数增多。

心肺疾病：慢性阻塞性肺疾病患者，由于长期肺功能不全，机体慢性缺氧，刺激红细胞生成素分泌增加，引起继发性红细胞增多，血红蛋白浓度升高；发绀型先天性心脏病患者，由于心脏结构异常导致右向左分流，血氧饱和度低，也会出现血红蛋白浓度升高以代偿缺氧。