病情描述:如何才能让近视眼恢复
副主任医师 上海交通大学医学院附属新华医院
近视的非手术干预包括佩戴合适框架眼镜或角膜接触镜、特定视觉训练及调控用眼环境保证光线充足均匀、保持适当读写距离和充足户外活动时间,手术干预有准分子激光手术及飞秒激光手术等且各有年龄、度数等适应证,儿童青少年期需重户外活动等,成年人选手术矫正需谨慎全面检查,有眼部疾病或病史者先治基础病再评估近视干预措施。
一、非手术干预方式
1.光学矫正:佩戴合适的框架眼镜或角膜接触镜是常见的矫正方式,框架眼镜方便且应用广泛,能通过光学原理使视网膜成像清晰,延缓近视度数进一步加深;角膜接触镜包括软性接触镜和硬性透气性接触镜(RGP),RGP对控制青少年近视进展可能有一定优势,但需注意正确佩戴和眼部卫生维护。
2.视觉训练:特定的视觉训练如眼肌训练等,部分研究显示其可在一定程度上改善眼部调节功能,对青少年近视有辅助改善作用,但需在专业视光师指导下进行规范训练,训练方案需根据个体近视情况定制。
3.环境因素调控:保持良好用眼环境至关重要,读写时保证光线充足且均匀,避免过强或过暗光线,保持眼睛与书本等读物距离约33厘米;保证充足户外活动时间,研究表明儿童青少年每天进行2小时以上户外活动可显著降低近视发生风险,对已近视者也有助于控制度数进展,因为户外自然光可刺激视网膜多巴胺分泌,延缓眼轴增长。
二、手术干预方式
1.准分子激光手术:包括准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK)等,通过切削角膜改变其曲率来矫正近视,适用于年龄一般≥18周岁、近视度数稳定(近两年内度数变化≤50度)、眼部无活动性炎症等情况,但术后仍需注意用眼习惯以维持视力稳定。
2.飞秒激光手术:分为全飞秒激光手术(SMILE)等,相较于传统准分子激光手术,具有切口小、恢复快等优点,同样有严格的适应证,如年龄、近视度数范围及眼部健康状况等需符合要求,术前需经全面眼部检查评估是否适合该手术方式。
三、特殊人群注意事项
1.儿童青少年:此阶段是近视发展的关键时期,需重点强调增加户外活动时间,避免长时间近距离用眼,如长时间看电视、玩电子设备等,家长应监督孩子保持正确读写姿势,定期进行视力检查,一旦发现近视应及时采取合适矫正措施,如佩戴合适眼镜等,同时遵循科学的用眼作息,保证充足睡眠,为眼部发育营造良好条件。
2.成年人:选择手术矫正近视时需谨慎,充分了解不同手术方式的特点及自身眼部情况,术前需进行全面细致的眼部检查,评估角膜厚度、眼压等多项指标,根据检查结果综合判断是否适合手术,并充分知晓手术可能存在的风险及术后注意事项。
3.有眼部疾病或病史人群:如存在角膜炎、青光眼等眼部疾病者,需先治疗基础疾病,待病情稳定且经眼科医生评估后再考虑近视相关干预措施,避免因眼部基础问题影响干预效果或导致不良后果。