病情描述:化疗期间发烧怎么办
主任医师 江苏省人民医院
化疗期间发烧需先判断发烧程度,低热可采取非药物降温措施,如适当减少衣物、多喝温水、温水擦浴、使用退热贴等,出现体温超38.5℃、伴其他症状或免疫力低下等情况需尽快就医,医生会进行体格检查和实验室检查等,再根据检查结果对感染或非感染因素引起的发烧进行相应处理。
一、首先判断发烧程度
1.低热:体温在37.3~38℃之间,此时可先采取非药物的降温措施。比如让患者适当减少衣物,以利于散热;多喝一些温水,补充因发热而散失的水分,促进新陈代谢。对于儿童来说,要特别注意衣物不要包裹过紧,保证皮肤能够正常散热。
二、采取非药物降温措施
1.物理降温(适用于大部分人群)
温水擦浴:用32~34℃的温水擦拭患者的额头、颈部、腋窝、腹股沟等大血管丰富的部位。擦拭时要注意力度适中,每次擦拭时间不宜过长,一般每个部位擦拭3~5分钟即可。对于儿童,由于皮肤较为娇嫩,更要注意水温合适和擦拭的轻柔程度。例如,用毛巾蘸取温水后轻轻擦拭儿童的腋窝,通过水分的蒸发来带走热量,达到降温的目的。
使用退热贴:将退热贴贴在患者的额头等部位,退热贴中的成分可以通过凝胶的汽化来带走热量,从而起到降温作用。儿童使用退热贴相对比较安全,但要注意粘贴位置不要影响呼吸等。
三、及时就医并评估感染情况
1.当出现以下情况时需尽快就医:
体温超过38.5℃,且通过非药物降温措施效果不明显。
发烧同时伴有寒战、咳嗽、咳痰、尿频、尿急、尿痛等其他症状。
患者本身是免疫力低下人群,如接受化疗后骨髓抑制期的患者(化疗可能导致白细胞减少,免疫力下降),即使体温不是很高,也需要尽快就医,因为这类人群更容易发生严重感染。对于儿童化疗期间发烧,由于儿童免疫系统发育尚不完善,且病情变化相对较快,所以一旦发烧更要及时带至医院就诊,由医生进行专业评估。
四、医生评估及进一步处理
1.医生会进行详细检查
体格检查:医生会检查患者的咽部、肺部等部位,了解是否有感染病灶。
实验室检查:可能会进行血常规、C-反应蛋白、降钙素原等检查,以判断是否存在感染以及感染的严重程度。如果血常规显示白细胞明显降低,提示患者可能处于骨髓抑制期,感染风险更高。
2.根据检查结果进行处理
如果是感染引起:医生会根据感染的病原体等情况选择合适的抗感染药物。但在选择药物时会充分考虑化疗对患者身体的影响,避免使用对骨髓抑制等副作用较大且与化疗药物有严重相互作用的药物。对于儿童,会更加谨慎选择药物,以保障儿童的肝、肾等器官发育不受严重影响。
如果是肿瘤热等非感染因素引起:医生会针对肿瘤相关情况进行进一步的评估和处理。
总之,化疗期间发烧需要密切关注体温变化,采取合适的非药物降温措施,并在出现异常情况时及时就医,由医生进行专业的评估和处理。