病情描述:半飞秒近视手术后遗症
主任医师 首都医科大学附属北京同仁医院
半飞秒近视手术可能有干眼、视力回退、角膜瓣相关问题、感染、眩光和光晕等后遗症。干眼较常见,年龄大、长期用眼不规律者更明显;视力回退与术前度数不稳及术后用眼不当有关;角膜瓣问题多因外力或手术操作不当;感染因术后不注意卫生,糖尿病及有眼部炎症史者风险高;眩光和光晕夜间或暗光易现,与术前度数等有关,各后遗症有不同表现及应对方式。
一、干眼
发生情况:较为常见,半飞秒手术会切断角膜表面的神经纤维,影响泪液分泌,导致泪膜稳定性下降。
影响因素:年龄偏大者本身泪液分泌功能可能较弱,术后干眼症状可能更明显;长期熬夜、过度用眼的人群,泪液分泌及眼表状态本就不佳,术后干眼情况易加重。
表现及应对:患者会出现眼睛干涩、异物感、烧灼感等。可使用人工泪液缓解症状,同时要注意合理用眼,避免长时间使用电子设备,保证充足睡眠。
二、视力回退
发生情况:少数人可能出现,主要是因为术前近视度数不稳定,术后仍不注意用眼习惯,如持续高强度近距离用眼等。
影响因素:青少年患者身体仍在发育,眼轴可能继续增长,若术后不注意用眼,更易导致视力回退;高度近视患者本身眼轴较长、视网膜等眼部结构相对脆弱,发生视力回退的风险相对较高。
表现及应对:视力较术后早期有所下降。需要重新进行视力检查等评估,必要时可能需再次验光配镜或考虑其他矫正方式,但需谨慎评估后再决定。
三、角膜瓣相关问题
发生情况:相对较少见,但也存在风险,如角膜瓣移位、褶皱等。
影响因素:术后短期内受到外力撞击,比如儿童活泼好动,若眼部受到碰撞,更易引发角膜瓣移位;手术操作过程中如果角膜瓣制作不当,也可能增加术后角膜瓣出现问题的几率。
表现及应对:角膜瓣移位时患者可能出现视力突然模糊、眼睛疼痛等,需及时就医处理。轻度的角膜瓣褶皱可能无需特殊处理,但严重的需要医生进行相应的调整操作。
四、感染
发生情况:发生率较低,但一旦发生后果较严重。多因术后不注意眼部卫生,如用脏手揉眼等导致。
影响因素:糖尿病患者本身血糖控制不佳时,机体抵抗力下降,术后感染风险增加;有眼部炎症病史的人群,眼表防御能力相对较弱,也易在术后发生感染。
表现及应对:患者会出现眼部红肿、疼痛、视力下降等,需使用抗生素眼药水等进行抗感染治疗,严重时需住院治疗。
五、眩光和光晕
发生情况:在夜间或暗光环境下较易出现,一般随着时间推移会有所减轻,但部分人可能长期存在。
影响因素:术前近视度数较高、角膜较大散光等情况,术后出现眩光和光晕的可能性相对增大;年龄较小的患者眼部调节等功能相对复杂,也可能在一定程度上影响术后眩光光晕的发生情况。
表现及应对:患者在夜间开车等情况下可能感觉不适。一般可通过使用合适的眼药水等缓解症状,严重影响生活的可能需进一步评估调整。