红细胞和血红蛋白高怎么回事

红细胞和血红蛋白增高分为生理性和病理性。生理性增高与年龄性别、生活方式有关，新生儿及高原、运动后会有相应变化；病理性增高包括血液系统疾病（真性红细胞增多症、继发性红细胞增多症）、其他情况（内分泌紊乱、严重脱水），真性红细胞增多症是骨髓增殖性疾病，继发性红细胞增多症与心肺疾病、肿瘤等有关，甲状腺功能亢进症可致轻度升高，严重脱水时血液浓缩致其相对升高。

一、生理性增高

（一）年龄与性别因素

新生儿时期，由于在母体内处于相对缺氧环境，红细胞和血红蛋白含量较高，出生后2-3周逐渐降低。新生儿血红蛋白可高达150-220g/L，红细胞计数可达（6-7）×1012/L。随着年龄增长逐渐接近成人水平。一般成年男性血红蛋白正常范围是120-160g/L，红细胞计数是（4.0-5.5）×1012/L；成年女性血红蛋白正常范围是110-150g/L，红细胞计数是（3.5-5.0）×1012/L，男性通常高于女性。

（二）生活方式因素

长期居住在高原地区的人，因高原空气稀薄，氧气含量少，机体为了适应缺氧环境，会代偿性增加红细胞和血红蛋白数量，以提高携氧能力。另外，剧烈运动后，由于机体缺氧，也会出现暂时性的红细胞和血红蛋白升高，这是身体的一种应激反应。

二、病理性增高

（一）血液系统疾病

真性红细胞增多症：这是一种骨髓增殖性疾病，由于骨髓造血干细胞克隆性增殖，导致红细胞异常增多，血红蛋白也会相应升高，同时可能伴有白细胞和血小板增多，患者常出现头痛、眩晕、肢端麻木等症状。

继发性红细胞增多症

心肺疾病：如慢性阻塞性肺疾病（COPD），患者长期存在肺通气和换气功能障碍，导致机体缺氧，刺激肾脏分泌促红细胞生成素增多，进而引起红细胞和血红蛋白增多。另外，先天性心脏病患者由于心脏结构异常，导致血氧饱和度降低，也会出现红细胞和血红蛋白增高。

肿瘤性疾病：某些肿瘤如肾癌、肝癌、子宫肌瘤等，可产生促红细胞生成素样物质，使红细胞生成增多。例如肾癌患者，肿瘤组织可分泌促红细胞生成素样因子，导致红细胞和血红蛋白升高。

（二）其他情况

内分泌紊乱：如甲状腺功能亢进症，甲状腺激素分泌过多，机体代谢加快，组织相对缺氧，也可能引起红细胞和血红蛋白轻度升高。

严重脱水：大量呕吐、腹泻、大面积烧伤等导致机体严重脱水时，血液浓缩，红细胞和血红蛋白浓度相对升高，但红细胞和血红蛋白的总量其实并未增多，只是由于水分丢失，血液中的有形成分比例相对增加。例如严重腹泻的患儿，由于大量水分丢失，血液浓缩，可出现红细胞和血红蛋白暂时性升高，但如果不及时补充水分，可能会导致循环血容量不足等更严重的问题。对于儿童来说，严重脱水需要特别重视，因为儿童的体液调节功能相对较弱，更容易出现电解质紊乱等并发症。