角膜炎和结膜炎的区别有哪些

角膜炎炎症在角膜，儿童好动易因角膜异物等患病成年人长期戴隐形眼镜易患，症状有明显眼痛等，体征可见角膜混浊等，病因有感染、外伤等，治疗需针对病因促角膜修复；结膜炎炎症累及结膜，各年龄段可发病过敏体质易患，症状有眼痒等，体征可见结膜充血等，病因有感染、过敏等，治疗以局部治疗为主。

一、发病部位

角膜炎：炎症发生在角膜，角膜是眼球前部透明的膜状结构，直接与外界接触，易受外伤、感染等因素影响。儿童由于好动、自我保护意识弱，更易发生角膜异物等导致角膜炎。成年人若有长期佩戴隐形眼镜等情况，也增加角膜炎风险。

结膜炎：炎症累及结膜，结膜是覆盖在眼睑内面和眼球表面的一层黏膜组织，发病相对角膜来说，受外界直接损伤因素影响稍小，但过敏物质等易接触结膜引发炎症，各年龄段均可发病，过敏体质人群更易患过敏性结膜炎。

二、症状表现

角膜炎：主要症状有明显的眼痛、畏光、流泪、视力下降等，眼痛较为剧烈，可呈刺痛感，因角膜感觉神经丰富，炎症刺激会引发强烈不适。儿童患角膜炎时可能表现为哭闹不止、拒绝睁眼等，需家长留意。

结膜炎：常见症状为眼痒、异物感、分泌物增多，视力一般不受明显影响，分泌物性质多样，细菌感染时多为脓性分泌物，病毒感染时多为水样分泌物等。过敏性结膜炎以眼痒为突出表现，还可能伴有眼睑肿胀等。

三、体征特点

角膜炎：眼科检查可见角膜混浊、浸润灶等，严重时可形成角膜溃疡，角膜溃疡表现为角膜上出现缺损区域，荧光素染色呈阳性。对于患有糖尿病等基础疾病的人群，角膜炎恢复相对缓慢，且易复发。

结膜炎：眼科检查可见结膜充血，结膜血管扩张，一般无角膜病变，结膜刮片等检查可发现相应的细胞等改变。免疫力低下人群患结膜炎时，病情可能更易加重或迁延不愈。

四、病因差异

角膜炎：感染因素常见的有细菌（如肺炎链球菌等）、病毒（如单纯疱疹病毒等）、真菌等感染，外伤（如角膜异物剔除后感染等）、自身免疫性疾病（如类风湿关节炎相关的角膜病变）等也可引发。老年人由于机体免疫力下降，更易发生病毒性角膜炎复发。

结膜炎：感染因素包括细菌、病毒、衣原体等，过敏因素如对花粉、尘螨等过敏，理化因素刺激（如烟雾、化学物质等）也可导致。长期使用电脑等电子设备的人群，因眼表暴露时间长，更易患结膜炎。

五、治疗原则

角膜炎：需针对病因进行治疗，如抗感染（使用相应的抗生素、抗病毒或抗真菌药物），同时要促进角膜修复，使用促进角膜上皮愈合的药物等。对于儿童角膜炎，应选择儿童适用且刺激性小的药物，密切观察视力等变化。

结膜炎：以局部治疗为主，根据病因选择滴眼液等，如细菌性结膜炎用抗生素滴眼液，过敏性结膜炎用抗过敏滴眼液等。注意保持眼部清洁，避免交叉感染，过敏体质人群要尽量避免接触过敏原。