骨髓瘤会有哪些反应

骨髓瘤细胞浸润骨骼可致骨痛（常见部位为腰骶部等呈持续性隐痛或胀痛，随病情进展现病理性骨折如椎体压缩致身高变矮等，不同年龄骨骼基础状况不同骨痛频率及病理性骨折风险异，老年人骨质疏松易病理性骨折）；血液系统有贫血（骨髓中骨髓瘤细胞增殖抑制正常造血致不同程度贫血，表现为乏力等，儿童影响生长发育，女性因月经失血可能加重）、血小板减少（引发出血倾向如皮肤瘀点等，血小板过低存内脏出血风险，不同年龄患者耐受及处理方式不同，儿童需密切观察）、白细胞减少（致机体免疫力下降增感染几率，各年龄段感染表现有别，老年人恢复能力弱需重视预防）；肾功能损害因骨髓瘤细胞分泌轻链蛋白等致肾小管损伤现蛋白尿进而可能发展为肾功能不全（表现为肌酐升高、尿量改变等，有慢性肾病病史者进展可能更快需动态监测）；高钙血症可致恶心等甚至意识障碍等，老年人对高钙血症耐受性差需及时监测处理；淀粉样变可累及多器官如心脏受累现心悸等、肾脏受累致肾功能损害加重、胃肠道受累现消化不良等，不同性别患者淀粉样变累及器官表现有差异。

一、骨骼相关反应

骨髓瘤细胞浸润骨骼引发骨痛，常见部位为腰骶部、胸廓、肋骨等，呈持续性隐痛或胀痛，随病情进展可出现病理性骨折，如椎体压缩骨折致身高变矮、脊柱畸形等，此与骨髓瘤细胞破坏骨质结构、降低骨骼强度相关，不同年龄人群因骨骼基础状况有别，骨痛频率及病理性骨折发生风险各异，老年人骨质疏松更易发生病理性骨折。

二、血液系统反应

1.贫血：骨髓中骨髓瘤细胞增殖抑制正常造血致不同程度贫血，表现为乏力、面色苍白、活动后气短等，儿童贫血可影响生长发育，女性因月经失血可能加重贫血程度，需关注血红蛋白水平变化。

2.血小板减少：引发出血倾向，如皮肤瘀点、瘀斑、鼻出血、牙龈出血等，血小板过低存内脏出血风险，不同年龄患者对出血耐受及处理方式不同，儿童需密切观察出血部位与程度。

3.白细胞减少：致机体免疫力下降，增加感染几率，各年龄段感染表现有别，老年人感染后恢复能力弱，需重视预防感染措施。

三、肾功能损害

骨髓瘤细胞分泌的轻链蛋白等经肾小球滤过，在肾小管内沉积致肾小管损伤，出现蛋白尿，进而可能发展为肾功能不全，表现为肌酐升高、尿量改变等，有慢性肾病病史者肾功能损害进展可能更快，需动态监测肾功能指标。

四、高钙血症

血钙升高可致恶心、呕吐、乏力、精神萎靡甚至意识障碍等，老年人对高钙血症耐受性差，易现神经精神异常表现，需及时监测血钙水平并处理。

五、淀粉样变

可累及多器官，如心脏受累现心悸、胸闷、心力衰竭等；肾脏受累致肾功能损害加重；胃肠道受累现消化不良、便秘或腹泻等症状，不同性别患者淀粉样变累及器官表现有差异，女性心脏淀粉样变具特殊临床表现特点。