病情描述:近视眼用准分子激光手术治疗会有后遗症吗
主任医师 上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心
准分子激光手术治疗近视眼可能出现干眼症(因切断部分角膜神经致泪液分泌影响,中青年、长期用眼过度等人群易出现,表现为干涩等,可用人工泪液缓解)、视力回退(术后不合理用眼等致近视度数再现,年龄小、高度近视等人群易发生,表现为视力较术前下降)、夜间视力下降(手术改变角膜形态影响光线折射,不同个体等有差异,表现为夜间视物模糊等)、角膜感染(术后不注意眼部卫生致细菌等侵入,年龄小等人群易感染,表现为疼痛等,需用抗生素治疗)、角膜扩张(高度近视等术后风险高,因角膜组织变化,年龄小等高危,表现为视力进一步下降,需密切观察)。
干眼症
产生原因:手术会切断部分角膜神经,影响泪液分泌,导致泪膜稳定性下降。
影响因素:不同年龄人群发生率有差异,一般中青年相对发生率有别,长期用眼过度、有其他眼部疾病史者可能更易出现。生活方式上,长期处于干燥环境、长时间使用电子设备者风险增加。
表现及应对:患者会有眼睛干涩、异物感等症状,需使用人工泪液等缓解,一般术后数月可逐渐改善,但部分人可能需长期使用。
视力回退
产生原因:如果术后不合理用眼,如持续近距离用眼过度等,可能导致近视度数再次出现。
影响因素:年龄较小的患者,身体仍在发育,眼轴可能继续增长,相对更易发生视力回退;高度近视患者本身眼轴较长等因素也增加了回退风险;不良生活方式如长期熬夜、过度用眼等会促进回退发生。
表现及应对:视力较术前有所下降,需要根据具体情况判断是否需要再次配镜等处理。
夜间视力下降
产生原因:手术改变了角膜的形态,可能影响夜间瞳孔较大时的光线折射。
影响因素:不同个体角膜情况不同,部分人可能更明显;有夜间开车等需求的人群可能更关注此问题;本身有眼底病变等病史者可能受影响更大。
表现及应对:患者可能出现夜间视物模糊、眩光等,一般术后一段时间会有所适应,严重者可能需进一步评估处理。
角膜感染
产生原因:多因术后不注意眼部卫生,细菌等病原体侵入角膜引起。
影响因素:年龄较小患者自身抵抗力相对较弱,若不注意眼部卫生更易感染;有眼部炎症病史者风险增加;生活方式中不注意手部卫生、随意揉眼等会增加感染几率。
表现及应对:患者会有眼睛疼痛、畏光、视力下降等表现,需及时使用抗生素等药物治疗,严重者可能影响视力预后。
角膜扩张
产生原因:高度近视患者术后角膜扩张风险相对较高,是由于角膜组织在激光切削后承受眼内压力等变化出现的异常扩张。
影响因素:高度近视患者本身角膜较薄等因素是高危人群;年龄较小的高度近视患者可能更需关注,因其眼轴等发育情况可能影响;不良生活方式如剧烈运动等可能诱发。
表现及应对:会导致视力进一步下降等,需密切观察,严重者可能需要手术等干预措施。