如何识别出动脉硬化

动脉硬化临床有冠状动脉活动时胸痛等表现病情进展可心肌梗死，脑动脉硬化早期头晕等严重可脑梗死，外周动脉硬化常见下肢间歇性跛行等；辅助检查超声可检颈动脉内膜及斑块，CTA显主动脉及动脉形态，MRA对脑血管病变显示好适碘过敏者，血液检血脂血糖同型半胱氨酸；特殊人群老年应定期检及健康生活，糖尿病需控血糖血脂血压，高血压要规律服药控压。

一、临床症状表现

1.冠状动脉动脉硬化：活动时出现胸痛、胸闷，疼痛可放射至左肩、左臂等部位，休息或含服硝酸甘油后多可缓解；病情进展可能发生心肌梗死，表现为剧烈胸痛、大汗淋漓、濒死感等。

2.脑动脉硬化：早期可出现头晕、头痛、记忆力减退、视物模糊等症状，病情严重时可引发脑梗死，出现偏瘫、言语不利、口角歪斜等神经系统受损表现。

3.外周动脉硬化：常见于下肢，可表现为下肢间歇性跛行，即行走一段距离后出现下肢疼痛、麻木，休息后可缓解，继续行走又复发；病情加重时可出现下肢静息痛、皮肤温度降低、肤色苍白等。

二、辅助检查手段

1.超声检查：颈动脉超声是常用方法，可检测颈动脉内膜中层厚度（IMT），IMT≥0.10mm提示内膜增厚，是动脉硬化早期改变；还能观察颈动脉有无斑块形成，斑块分为软斑块、硬斑块等，软斑块质地较软、易脱落，更易引发栓塞事件。

2.CT血管造影（CTA）：能清晰显示主动脉及各级动脉的形态，明确有无血管狭窄、扩张、动脉瘤等病变，对外周动脉硬化、主动脉硬化等诊断价值较高。

3.磁共振血管造影（MRA）：对脑血管病变的显示效果较好，可清晰呈现脑血管的走行、狭窄程度等，尤其适用于对碘造影剂过敏的患者。

4.血液检查：

血脂检查：低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）升高是动脉硬化的重要危险因素，研究表明LDL-C水平越高，动脉硬化进展风险越大；甘油三酯升高也与动脉硬化相关。

血糖检查：糖尿病患者血糖长期控制不佳会加速动脉硬化进程，血糖升高会损伤血管内皮细胞，促进脂质沉积。

同型半胱氨酸：同型半胱氨酸升高可损伤血管内皮，参与动脉硬化的发生发展，是独立的动脉硬化危险因素。

三、特殊人群注意事项

1.老年人群：随着年龄增长，动脉硬化发生率增高，建议定期进行颈动脉超声、血脂等检查，关注血管健康状况，日常应保持健康生活方式，如适量运动、低盐低脂饮食等。

2.糖尿病患者：由于高血糖易促进动脉硬化，需严格控制血糖水平，同时监测血脂、血压，积极干预相关指标，以延缓动脉硬化进展。

3.高血压患者：长期高血压会损伤血管内皮，应规律服用降压药物，将血压控制在合理范围（一般收缩压<140mmHg，舒张压<90mmHg，合并糖尿病或肾病者血压应<130/80mmHg），并注意监测血压变化。