70岁以上为什么不建议化疗

70岁以上老人化疗需综合多方面因素考量，因身体机能衰退影响药物代谢排泄致毒性风险增，耐受性差难承受不良反应易中断治疗，合并基础疾病使治疗复杂风险增，个体差异大需评估体能状态，还需平衡治疗获益与风险，适合选择保守或非化疗手段时应权衡，是否化疗由多学科团队全面评估制定个体化方案，治疗中关注身体反应和生活质量给予人文关怀。

一、身体机能衰退方面

70岁以上老人身体机能逐渐衰退，包括肝肾功能减退。肝脏是药物代谢的主要器官，肾脏是药物排泄的重要器官，肝肾功能下降会影响化疗药物的代谢和排泄，导致药物在体内蓄积，增加药物毒性反应的发生风险。例如，多项研究表明，老年患者随着年龄增长，肾小球滤过率下降，对化疗药物的清除能力减弱，更容易出现骨髓抑制等不良反应。

二、耐受性差方面

化疗药物常伴有较明显的不良反应，如骨髓抑制引起的白细胞、血小板减少，导致患者免疫力下降，易发生感染；胃肠道反应引起的恶心、呕吐、食欲不振等，会影响老人的营养状况和生活质量。70岁以上老人身体耐受性较差，难以承受化疗带来的这些不良反应，可能会因无法耐受而中断治疗，影响整体治疗效果。

三、合并基础疾病方面

很多70岁以上老人合并有高血压、糖尿病、冠心病等基础疾病。化疗可能会对这些基础疾病产生不利影响，例如化疗药物可能诱发高血压患者血压波动过大，增加心脑血管意外的风险；对于糖尿病患者，化疗可能干扰血糖的稳定控制。而且在治疗基础疾病和化疗之间需要权衡，增加了治疗的复杂性和风险。

四、个体差异方面

70岁以上老人个体差异较大，部分老人身体状况相对较好，但也有相当一部分老人身体状况较差，不能一概而论地进行化疗。需要综合评估老人的身体状况、体能状态（如ECOG评分等）来决定是否适合化疗。如果体能状态较差，不能很好地耐受化疗带来的应激，化疗可能无法带来预期的获益，反而会给老人带来较大的痛苦。

五、治疗获益与风险平衡方面

需要平衡化疗的获益和风险。对于一些病情进展相对缓慢、对生活质量影响不大的肿瘤，70岁以上老人可能更适合选择保守治疗或其他非化疗的治疗手段，如靶向治疗、免疫治疗（需评估适用情况）等，在保证一定生活质量的前提下进行治疗。而对于一些化疗获益可能较低，而风险相对较高的情况，从患者整体利益出发，不建议进行化疗。温馨提示：70岁以上老人是否适合化疗需要由多学科团队（包括肿瘤内科医生、老年科医生、影像科医生等）进行全面、细致的评估，充分考虑老人的整体健康状况、肿瘤的特点等多方面因素，以制定最适合老人的个体化治疗方案，在治疗过程中要密切关注老人的身体反应和生活质量，给予人文关怀，尽可能让老人在治疗中获得最大程度的受益，同时减少不适和风险。