怎么判断是不是青光眼

青光眼在症状表现上有眼压升高相关的眼胀、眼痛、头痛等，不同年龄段和性别有差异，视力会逐渐下降且有视野缺损；眼科检查中眼压测量可助诊断，眼底检查能看视神经形态，视野检查可评估病情；房角检查能区分青光眼类型，不同人群需相应检查，有家族史等人群应定期检查。

一、症状表现方面

（一）眼压升高相关表现

青光眼患者可能出现眼胀、眼痛的症状，部分患者还可能伴有头痛，这是因为眼压升高刺激眼部及头部的神经所致。对于不同年龄段人群，表现可能有差异，儿童青光眼可能表现为眼球增大等特殊情况；老年人可能因基础疾病影响，症状可能不典型，但仍需关注眼压变化。

（二）视力变化

早期青光眼患者可能在夜间出现视力模糊、雾视等情况，随着病情进展，视力会逐渐下降。例如，一些慢性青光眼患者，在病情发展到一定阶段后，会发现看东西范围缩小，即视野缺损，这是青光眼损害视神经及视野的典型表现。不同性别患者在视力变化上无本质差异，但女性在孕期、更年期等特殊时期，由于体内激素变化，可能对眼压等产生影响，需特别留意视力变化。

二、眼科检查方面

（一）眼压测量

眼压是诊断青光眼的重要指标之一，正常眼压范围一般在10~21mmHg。常用的眼压测量方法有非接触式眼压计测量和Goldmann压平眼压计测量等。如果眼压超过21mmHg，且伴有青光眼的其他表现，需高度怀疑青光眼。对于有家族青光眼病史的人群，应定期进行眼压测量，因为这类人群患病风险较高。

（二）眼底检查

通过眼底镜检查可以观察视神经的形态，青光眼患者的视神经可能出现杯盘比增大等改变。正常杯盘比一般小于0.3，当杯盘比大于0.6或双眼杯盘比差值大于0.2时，需警惕青光眼。不同年龄人群的眼底结构有一定差异，儿童眼底发育尚未成熟，与成人眼底表现不同，医生会根据不同年龄特点进行准确判断。

（三）视野检查

视野检查是诊断青光眼及评估病情严重程度的关键检查。常用的视野检查方法有Humphrey视野检查等。青光眼患者会出现相应的视野缺损，如管状视野等。对于长期高度近视患者等特殊人群，视野检查尤为重要，因为这类人群同时存在近视和青光眼时，更容易漏诊，通过定期视野检查可以早期发现青光眼相关的视野改变。

三、房角检查方面

房角检查可以区分开角型青光眼和闭角型青光眼等不同类型。通过前房角镜检查可以观察房角的开放或关闭情况。闭角型青光眼患者房角关闭，而开角型青光眼患者房角开放但存在房水引流异常。对于有青光眼家族史的人群，即使没有明显症状，也应进行房角检查，以便早期发现房角的异常改变，采取预防措施。不同生活方式的人群，如长期近距离用眼人群，房角受影响的风险可能增加，定期房角检查有助于早期发现青光眼。