什么是包涵体性结膜炎

包涵体性结膜炎由沙眼衣原体L1-L3血清型引起分性传播和母婴传播，新生儿多在出生后数天双眼发病有眼睑红肿等表现，成人常单侧或双侧先后发病有结膜充血等表现，可通过病史、眼部检查、实验室检查诊断，需与沙眼、病毒性结膜炎鉴别，新生儿用抗生素眼膏治疗，成人用相应眼药水疗程较长，新生儿治疗要注意安全，成人性伴侣需同时治疗且治疗期避免无保护性行为。

包涵体性结膜炎是由沙眼衣原体L1-L3血清型引起的一种性传播或母婴传播的急性或亚急性结膜炎。

病因与传播途径

病因：病原体为沙眼衣原体L1-L3血清型。

传播途径：

性传播：成人主要通过性接触传播，男性患者的感染分泌物可通过手接触眼部而传染给自身眼部，女性患者可通过性接触将病原体传播给对方眼部。

母婴传播：新生儿可通过产道感染，分娩时接触被病原体污染的产道分泌物而发病。

临床表现

新生儿包涵体性结膜炎：通常在出生后5-12天发病，双眼发病，表现为眼睑红肿，睑结膜充血、肥厚，有乳头增生，下穹隆和下睑结膜有很多滤泡，有较多黏液脓性分泌物。

成人包涵体性结膜炎：常为单侧发病，也可双侧先后发病。主要表现为结膜充血，以下睑和下穹隆部显著，有较多滤泡，伴有少量黏液性分泌物，一般无角膜血管翳，全身症状不明显。

诊断方法

病史：新生儿需询问母亲有无生殖道衣原体感染史；成人需询问性接触史等。

眼部检查：通过裂隙灯检查眼部，观察结膜的改变，如滤泡、充血、分泌物等情况。

实验室检查：

细胞学检查：取结膜刮片行Giemsa染色，可发现细胞质内的包涵体，有助于诊断。

衣原体检测：可采用核酸扩增试验等方法检测沙眼衣原体的核酸，以明确病原体。

鉴别诊断

沙眼：沙眼多为双眼发病，有角膜血管翳，滤泡形态、分布等与包涵体性结膜炎有所不同，且沙眼的病原体为沙眼衣原体A-C血清型，可通过血清型鉴定等进行鉴别。

病毒性结膜炎：病毒性结膜炎常伴有全身症状，如发热、上呼吸道感染症状等，结膜滤泡较少，以睑结膜为主，分泌物为水样，可通过病原体检测等进行鉴别。

治疗

新生儿包涵体性结膜炎：局部使用红霉素眼膏等抗生素眼膏，每日多次涂抹眼部，可有效治疗。

成人包涵体性结膜炎：局部使用四环素类或红霉素类眼药水，如四环素眼膏、红霉素眼药水等，疗程一般为1-3个月，需坚持用药以彻底清除病原体。

特殊人群注意事项

新生儿：由于新生儿各器官发育尚未成熟，在治疗时应严格遵循用药的安全性，选择合适的低刺激性药物，且用药时要轻柔操作，避免损伤新生儿眼部。母亲如有生殖道衣原体感染，应积极治疗，以预防新生儿感染。

成人：性传播的患者，其性伴侣也应同时进行检查和治疗，避免交叉感染。在治疗期间应避免无保护的性行为。