70岁老人胃癌晚期要一直化疗吗

70岁老人胃癌晚期是否一直化疗需综合患者一般状况（如ECOG评分等）、肿瘤相关情况（肿瘤生物学行为、肿瘤负荷等）判断，化疗目的包括缓解症状等，若出现严重不良反应或肿瘤评估达特定情况可停止化疗，家属要与医生充分沟通，关注老人身体感受、营养及监测指标。

一、需考虑的因素

1.患者一般状况

70岁老人身体一般状况是重要考量点。若老人一般状况较好，体能状态评分（如ECOG评分）在0-1分左右，能够耐受化疗相关的毒副反应，那么有接受化疗的可能性。一般状况差，ECOG评分≥2分，身体机能衰弱，对化疗的耐受性就会很差，强行一直化疗可能会带来严重的不良反应，影响生活质量，此时可能不适合一直化疗。例如，ECOG0分表示活动能力完全正常，与患病前活动能力无任何差异；ECOG1分表示能自由走动及从事轻体力活动，包括一般家务或办公室工作，但不能从事较重的体力活动；ECOG2分表示能自由走动及生活自理，但已不能从事任何体力活动；ECOG3分表示生活自理，但白天大部分时间卧床或坐轮椅；ECOG4分表示卧床不起，生活不能自理。

2.肿瘤相关情况

肿瘤的生物学行为：如果肿瘤增殖速度快，恶性程度高，有较快进展的趋势，那么可能需要通过化疗来控制肿瘤进展。但如果肿瘤生物学行为相对惰性，进展缓慢，可能不一定需要一直化疗。

肿瘤负荷：若肿瘤负荷较大，引起明显的症状，如严重的腹痛、肠梗阻等，初始阶段可能需要化疗来缩小肿瘤负荷，缓解症状。但在肿瘤负荷得到一定控制后，需再评估是否继续化疗。

二、化疗的目的及不同情况的处理

1.化疗的目的

对于胃癌晚期患者，化疗的目的可能包括缓解症状、延长生存期、提高生活质量等。例如，通过化疗缩小肿瘤，可能会减轻肿瘤对周围组织的压迫，缓解疼痛等症状。

2.非一直化疗的情况

当化疗过程中出现严重的不良反应，如严重的骨髓抑制，导致白细胞、血小板严重减少，难以通过药物纠正；或者出现严重的肝肾功能损害，无法继续耐受化疗药物时，就需要停止化疗。另外，若经过几个周期的化疗后，肿瘤评估显示达到完全缓解或部分缓解后病情稳定，且患者一般状况不允许继续耐受化疗，也可以考虑停止化疗，改为其他支持治疗等。

三、特殊人群（70岁老人）的温馨提示

70岁老人在考虑是否一直化疗时，家属应充分与医生沟通，了解化疗的利弊。要关注老人在化疗过程中的身体感受，如是否出现恶心、呕吐、乏力等不适。同时，要注重老人的营养支持，因为化疗可能会影响食欲，应保证老人摄入足够的蛋白质、热量等营养物质，以维持身体基本状况，提高对化疗的耐受性。并且要密切监测老人的血常规、肝肾功能等指标，以便及时发现化疗相关的不良反应并进行处理。