房颤消融手术是什么

房颤消融手术是通过介入手段治疗房颤的方式，利用导管传能使异常电活动病灶部位心肌组织坏死纤维化以恢复心脏正常节律，类型包括经导管射频消融与冷冻消融，术前经相关检查评估筛选患者，术中局部麻醉后经血管送导管定位病灶释放能量，适用于药物治疗效果不佳等房颤患者，术后需监测心律、观察穿刺部位出血、控制基础疾病，老年人需更关注心脏功能等，有基础疾病者要在控基础病基础上手术且术后重管理，儿童极罕见多先保守治疗仅极个别严重时谨慎评估。

一、定义

房颤消融手术是一种通过介入手段治疗心房颤动（房颤）的手术方式，利用导管将能量（如射频电流、冷冻能量等）送达心脏内异常电活动的病灶部位，破坏异常电活动的传导途径，从而恢复心脏正常节律。

二、原理

心脏正常跳动依赖有序的电信号传导，而房颤时心房内存在异常电活动病灶，导致心房无序颤动。消融手术通过导管将能量传递至异常病灶区域，使局部心肌组织温度改变或受到其他能量作用后发生坏死、纤维化，阻断异常电活动的传导，重建正常心脏电传导路径。

三、类型

1.经导管射频消融：利用射频电流产生的热能，使局部心肌组织凝固坏死，达到消除异常电活动病灶的目的。

2.冷冻消融：通过低温冷冻使心肌组织坏死，阻断异常电活动传导，与射频消融原理类似但能量传递方式不同。

四、手术流程

1.术前评估：包括心电图、心脏超声、动态心电图等检查，评估房颤类型、心脏结构等情况，筛选合适患者。

2.术中操作：患者局部麻醉后，经静脉或动脉将导管送至心脏内特定部位，定位异常电活动病灶，然后通过导管释放能量进行消融，过程中需通过心电监测确保消融效果及心脏安全。

五、适用人群

主要适用于药物治疗效果不佳、不能耐受药物副作用或有症状的房颤患者，尤其是阵发性房颤且频繁发作、长期持续性房颤等情况。

六、术后注意事项

1.心律监测：术后需密切监测心律变化，部分患者可能出现短期心律波动，需及时处理。

2.出血观察：关注穿刺部位有无出血、血肿等情况，尤其是经动脉穿刺的患者。

3.基础疾病控制：对于合并高血压、冠心病等基础疾病的患者，需继续控制基础疾病，遵循相应治疗方案。

七、特殊人群提示

老年人：身体机能相对较弱，术后恢复需更关注心脏功能及整体身体状况，家属需协助密切观察心律、生命体征等变化，遵医嘱定期复查。

有基础疾病者：如合并糖尿病、慢性肾病等，需在控制基础疾病的基础上进行房颤消融手术，术后更要注重基础疾病的管理，避免因基础疾病影响手术恢复及心脏健康。

儿童患者：极为罕见，一般优先考虑非药物干预等保守治疗方式，仅在极个别严重且无其他有效治疗手段的情况下谨慎评估是否实施手术，需充分权衡风险与收益。