白血病是由基因还是外部因素引起的

白血病发生与基因因素密切相关，部分因遗传物质异常改变引发，如先天性遗传综合征增加风险、染色体易位等基因结构异常及原癌基因激活或抑癌基因失活等可致；外部因素中化学因素如长期接触苯及其衍生物、辐射因素如大剂量电离辐射、病毒因素如HTLV-I感染可增加患病风险；且白血病发生是基因与外部因素相互作用结果，具遗传易感基因个体暴露外部因素更易发病，不同人群受影响程度不同。

一、基因因素与白血病发生

白血病的发生与基因因素密切相关。部分白血病是由于遗传物质的异常改变所引发。例如，某些先天性遗传综合征会显著增加白血病的发病风险，像唐氏综合征患者患白血病的概率就高于正常人群。从分子水平来看，染色体易位等基因结构异常是常见机制，如慢性髓细胞白血病中典型的费城染色体（t(9；22），是9号染色体与22号染色体部分片段发生异常交换，形成异常融合基因，该基因编码的蛋白会导致骨髓造血干细胞增殖失控，进而引发白血病。此外，一些原癌基因的激活或抑癌基因的失活等基因突变情况，也会干扰正常的细胞增殖、分化调控，最终促使白血病的发生。

二、外部因素与白血病发生

1.化学因素：长期接触某些化学物质可增加白血病风险。例如，苯及其衍生物是明确的致白血病化学物质，职业中长期接触苯的人群，如油漆工、橡胶工人等，其白血病发生率明显高于未接触人群。流行病学研究表明，接触含苯涂料、有机溶剂等的人群，因化学物质干扰骨髓造血干细胞的正常功能，使得白血病发病几率大幅上升。

2.辐射因素：大剂量电离辐射是白血病的诱发因素之一。例如日本广岛和长崎原子弹爆炸后，幸存者中白血病的发病率显著高于普通人群。辐射可导致DNA损伤，影响细胞的正常分裂和分化，进而引发白血病相关的细胞异常增殖。

3.病毒因素：某些病毒感染与白血病发生有关。人类T淋巴细胞病毒I型（HTLV-I）感染被证实与成人T细胞白血病密切相关，该病毒可通过影响细胞的基因表达和信号传导通路，促使T淋巴细胞发生恶性转化，最终发展为白血病。

三、基因与外部因素的交互作用

白血病的发生并非单纯由基因或外部因素单独引起，而是两者相互作用的结果。例如，具有某些遗传易感基因的个体，在暴露于化学毒物、辐射或病毒感染等外部因素时，更易发生白血病。比如，携带某些特定基因缺陷的人群，在接触苯等化学物质后，基因损伤修复能力减弱，从而增加了白血病的发病风险。不同年龄、性别、生活方式及病史人群受影响程度不同，儿童白血病中部分与遗传易感基因及病毒感染等因素相关，长期处于污染环境的人群无论男女白血病风险均可能升高，有血液病史基础的人群因机体免疫等因素变化，更易受外部因素诱导发病。