肿瘤外科手术中微创技术的应用是什么

肿瘤外科手术中常用微创技术包括腹腔镜、胸腔镜、内镜等，其具创伤小、术后并发症少且肿瘤根治效果相当的优势，适用于早期肿瘤患者及身体状况较差者，老年患者行微创需充分评估基础情况并加强术后监测护理，儿童患者行微创要严格掌握适应证、选合适器械操作及精细术后监护。

一、肿瘤外科手术中常用的微创技术术式

肿瘤外科手术中常用的微创技术包括腹腔镜手术、胸腔镜手术、内镜手术等。腹腔镜手术通过在腹壁做小切口插入腹腔镜及操作器械进行肿瘤切除，适用于腹腔内肿瘤如结直肠癌等的治疗；胸腔镜手术用于胸腔内肿瘤的处理，如早期肺癌等；内镜手术可应用于消化道等腔内肿瘤的诊治，例如胃镜下早期胃癌的切除等。

二、微创技术在肿瘤外科手术中的优势

（一）创伤小

相比传统开腹手术，微创技术创口小，术后患者疼痛程度轻，恢复速度快，住院时间明显缩短。多项临床研究显示，腹腔镜结直肠癌手术患者术后疼痛评分低于传统开腹手术，住院天数平均可减少3~5天。

（二）术后并发症少

微创技术对机体应激反应小，感染等并发症发生率低于传统手术。有研究表明，腹腔镜胃癌手术肺部感染发生率降低约20%，患者术后恢复过程中出现切口感染、腹腔感染等并发症的风险更低。

（三）肿瘤根治效果相当

多项随机对照试验证实，腹腔镜下肿瘤切除在肿瘤切缘阴性率、淋巴结清扫数目等肿瘤学指标上与传统开腹手术无显著差异，能够达到与传统手术相当的肿瘤根治效果。

三、微创技术的适用情况

（一）早期肿瘤患者

对于病灶局限、无严重粘连的早期肿瘤患者较为适用，例如早期肺癌患者，肿瘤直径≤3cm且无远处转移时，可考虑胸腔镜手术；早期结直肠癌患者，肿瘤未侵犯周围重要组织器官时，腹腔镜手术是较好的选择。

（二）身体状况较差的患者

对于身体状况较差、不能耐受大切口手术的老年患者，微创技术能降低手术风险。老年结直肠癌患者采用腹腔镜手术，术后30天内并发症发生率低于开腹手术，因其对老年患者心肺功能等生理储备的影响相对较小。

四、特殊人群的注意事项

（一）老年肿瘤患者

行微创外科手术时需充分评估心肺功能等基础情况，老年患者术后恢复能力相对较弱，要确保手术耐受性。例如，需详细检查老年患者的心脏射血分数、肺部通气功能等，根据评估结果谨慎选择微创术式，并在术后加强生命体征监测及康复护理。

（二）儿童肿瘤患者

行微创技术时要严格掌握适应证，考虑儿童骨骼、器官发育特点，选择合适的器械和操作方式，避免对儿童生长发育造成不良影响。同时，术后需加强监护，因为儿童术后恢复的生理特点与成人不同，例如儿童的机体代谢、免疫反应等有其特殊性，需要更精细的护理来保障术后顺利恢复。