为何做完化疗后还要做放疗

化疗通过药物全身性杀灭或抑制肿瘤细胞，放疗利用放射线精准照射局部肿瘤组织；术后辅助放疗用于肿瘤切除不完全或分期晚有高危复发因素时；鼻咽癌、宫颈癌等不同肿瘤常采用化疗与放疗联合治疗；儿童和老年患者在化疗与放疗联合治疗时需谨慎评估，制定个性化方案并密切监测身体指标。

术后辅助放疗的情况

1.肿瘤切除不完全时：当手术未能将肿瘤完全切除干净，体内仍有残留的肿瘤细胞时，放疗可以补充杀灭这些残留的肿瘤细胞，降低局部复发的风险。例如在一些乳腺癌保乳术后，如果肿瘤切除边缘有癌组织残留，就需要进行放疗来减少局部复发几率。

2.肿瘤分期较晚有高危复发因素时：对于肿瘤分期较晚，存在较多高危复发因素的患者，如淋巴结转移数目较多、肿瘤侵犯周围组织等情况，化疗后进行放疗可以进一步控制局部肿瘤细胞，降低局部复发风险。比如局部晚期的非小细胞肺癌患者，在化疗后往往需要进行放疗来巩固局部治疗效果。

不同肿瘤联合化疗与放疗的具体体现

1.鼻咽癌：鼻咽癌大多对放疗比较敏感，但单纯放疗局部控制率有时不够理想，同时鼻咽癌容易出现颈部淋巴结转移等情况，化疗可以杀灭可能存在的亚临床转移灶，所以常采用化疗联合放疗的综合治疗模式。化疗可以在放疗前进行新辅助化疗，缩小肿瘤体积，提高放疗的敏感性；也可以在放疗同时或放疗后进行辅助化疗，进一步杀灭残留或转移的肿瘤细胞，显著提高患者的生存率和局部控制率。

2.宫颈癌：对于中晚期宫颈癌患者，化疗联合放疗是主要的治疗方案。化疗可以使肿瘤缩小，提高放疗的效果，同时也能预防远处转移；放疗则针对局部肿瘤进行精准打击。例如同步放化疗，即放疗的同时配合化疗药物，能大大提高局部控制率和患者的生存质量。

特殊人群的考虑

对于儿童患者，在进行化疗和放疗联合治疗时，需要更加谨慎评估。儿童处于生长发育阶段，放疗可能会对儿童的正常组织生长发育产生影响，如导致生长迟缓、放射性纤维化等问题，所以在治疗前要充分权衡利弊，根据儿童的具体病情、年龄、身体状况等制定个性化的治疗方案，尽量减少放疗对儿童正常组织的损伤；在化疗方面，要考虑儿童的肝肾功能、骨髓功能等，选择对儿童相对毒副作用较小的化疗药物，并密切监测儿童的身体反应。对于老年患者，身体机能相对较弱，在联合治疗时要关注其耐受性。老年患者可能存在心肺功能减退、肝肾功能下降等情况，化疗和放疗都可能带来一定的毒副作用，如化疗可能导致骨髓抑制、肝肾功能损害加重，放疗可能引起放射性肺炎、放射性食管炎等。所以在治疗过程中要密切监测老年患者的各项身体指标，适当调整治疗方案的强度，以确保患者能够耐受治疗，同时最大程度发挥治疗的效果。