十种最常用的肿瘤镇痛药有哪些

非甾体类抗炎药中布洛芬通过抑制环氧化酶活性减少前列腺素合成发挥抗炎镇痛解热作用适轻至中度肿瘤相关疼痛，对乙酰氨基酚通过抑制中枢神经系统前列腺素合成产生镇痛且胃肠刺激小常用于轻至中度肿瘤疼痛缓解；吗啡是经典强阿片类适中至重度肿瘤疼痛，芬太尼为人工合成强效阿片类镇痛效力约吗啡100倍常用于中至重度癌痛，羟考酮作为纯阿片受体激动剂适中至重度肿瘤疼痛控制，哌替啶镇痛作用为吗啡1/10现多用于短期轻至中度肿瘤相关疼痛缓解但因代谢产物去甲哌替啶具神经毒性不建议长期使用，可待因属弱阿片类常用于轻至中度肿瘤疼痛也可与解热镇痛药合用增强效果；曲马多为中枢性镇痛药兼有弱阿片和非阿片两种作用机制适中至重度肿瘤疼痛缓解，加巴喷丁主要用于神经病理性疼痛辅助治疗调节电压门控钙通道减轻相关症状，普瑞巴林用于神经病理性疼痛通过作用于电压门控钙通道α2-δ亚单位减少神经递质释放缓解相关神经痛；特殊人群中儿童应避免使用不适合的镇痛药，孕妇、肝肾功能不全者使用上述药物需谨慎评估遵循个体化用药原则充分考虑药物对特殊人群的影响及安全性。

一、非甾体类抗炎药

1.布洛芬：通过抑制环氧化酶（COX）的活性，减少前列腺素合成，发挥抗炎、镇痛、解热作用，适用于轻至中度肿瘤相关疼痛。

二、对乙酰氨基酚

通过抑制中枢神经系统前列腺素的合成产生镇痛作用，对胃肠道刺激较小，常用于轻至中度肿瘤疼痛的缓解。

三、吗啡

经典强阿片类镇痛药，通过与中枢神经系统阿片受体结合发挥镇痛作用，适用于中至重度肿瘤疼痛。

四、芬太尼

人工合成强效阿片类镇痛药，镇痛效力约为吗啡的100倍，作用机制同吗啡，常用于中至重度癌痛。

五、羟考酮

纯阿片受体激动剂，镇痛效果显著，适用于中至重度肿瘤疼痛的控制。

六、哌替啶

镇痛作用为吗啡的1/10，现多用于短期肿瘤相关轻至中度疼痛的缓解，但因其代谢产物去甲哌替啶具神经毒性，不建议长期使用。

七、可待因

弱阿片类镇痛药，镇痛强度约为吗啡的1/12，常用于轻至中度肿瘤疼痛，也可与解热镇痛药合用增强效果。

八、曲马多

中枢性镇痛药，兼有弱阿片和非阿片两种作用机制，适用于中至重度肿瘤疼痛的缓解。

九、加巴喷丁

主要用于神经病理性疼痛的辅助治疗，通过调节电压门控钙通道发挥作用，可减轻肿瘤相关神经痛症状。

十、普瑞巴林

用于神经病理性疼痛的药物，通过作用于电压门控钙通道α2-δ亚单位，减少神经递质释放，缓解肿瘤相关神经痛。

特殊人群方面，儿童应避免使用不适合的镇痛药，孕妇、肝肾功能不全者使用上述药物时需谨慎评估，遵循个体化用药原则，充分考虑药物对特殊人群的影响及安全性。