散粒肿与麦粒肿有什么区别

散粒肿与麦粒肿在病因、临床表现、治疗及预后方面存在不同。散粒肿是睑板腺出口阻塞致分泌物潴留引起的无菌性慢性肉芽肿性炎症，起病缓，眼睑可触及无痛肿块，早期热敷，大或不消退则手术；麦粒肿是细菌感染致急性化脓性炎症，发病急，有红、肿、热、痛，早期热敷加用抗生素，脓肿形成需切开排脓，散粒肿预后较好但有复发可能，麦粒肿大多预后好，严重或不及时治可致并发症，儿童麦粒肿更需重视早期治疗。

一、病因方面

散粒肿：又称睑板腺囊肿，是由于睑板腺出口阻塞，导致腺体的分泌物潴留在睑板内，对周围组织产生慢性刺激而引起的一种无菌性慢性肉芽肿性炎症。多见于青少年或中年人，可能与睑板腺分泌功能旺盛、睑缘炎等有关，通常与细菌感染无关。

麦粒肿：也叫睑腺炎，是一种由细菌感染引起的急性化脓性炎症，常见的致病菌为金黄色葡萄球菌。多因不注意眼部卫生，用手揉眼等导致细菌侵入眼睑腺体而发病，任何年龄均可发病，儿童由于卫生习惯相对较差等因素，发病可能相对更常见。

二、临床表现方面

散粒肿：一般起病较缓慢，眼睑皮下可触及一个或数个大小不等的圆形肿块，小的如米粒，大的可如黄豆，肿块表面光滑，与皮肤无粘连，无压痛。肿块对应的结膜面可呈紫红色或灰红色隆起。一般无明显疼痛，但若继发感染则可出现类似麦粒肿的红肿热痛表现。

麦粒肿：发病较急，主要表现为眼睑局部的红、肿、热、痛。初起时眼睑皮肤局限性红肿，疼痛明显，随着病情发展，可形成硬结，触痛明显。数日后硬结变软，可形成黄色脓点，脓点可自行破溃排出脓液，然后炎症逐渐消退。

三、治疗方面

散粒肿：早期较小的散粒肿，可通过局部热敷，促进肿块吸收。如果散粒肿较大或经热敷不消退，可考虑手术切除。对于儿童患者，手术时需更加谨慎，要充分考虑儿童的配合度等情况，术后要注意眼部护理，避免感染。

麦粒肿：早期未形成脓肿时，可局部热敷，以促进炎症消退，同时可使用抗生素眼药水或眼膏，如左氧氟沙星滴眼液等，控制感染。当脓肿形成后，应切开排脓。对于儿童麦粒肿患者，家长要帮助儿童保持眼部清洁，不要让儿童用手揉眼，严格按照医嘱使用药物，密切观察病情变化。

四、预后方面

散粒肿：一般预后较好，手术切除后复发的可能性相对较小，但如果患者睑板腺分泌功能持续异常等情况存在，仍有复发可能。儿童散粒肿患者术后要注意养成良好的用眼卫生习惯，降低复发风险。

麦粒肿：大多数麦粒肿经及时治疗后预后良好，脓肿破溃排脓后炎症很快消退。但如果病情严重或处理不及时，可能会引起眼睑蜂窝织炎等严重并发症，尤其是儿童，由于抵抗力相对较弱，发生并发症的风险相对较高，所以更要重视早期治疗。