原位癌和浸润癌的区别是什么

原位癌是癌细胞局限于上皮层内未突破基底膜的癌，显微镜下上皮全层被癌细胞占据、基底膜完整，一般不转移，治疗简单、预后好；浸润癌是癌细胞已突破基底膜向间质浸润生长的癌，显微镜下有癌细胞异型性及向间质浸润生长表现，易通过淋巴或血液循环转移，治疗复杂、预后相对差，不同人群治疗和预后有差异，健康生活方式及基础病史对其有影响。

浸润癌：癌细胞已突破基底膜，向间质浸润生长。癌细胞的形态和排列失去了原来的正常结构，并且可以侵犯周围的组织和器官。比如乳腺癌，癌细胞突破乳腺导管或小叶的基底膜后，就会向周围乳腺组织甚至身体其他部位转移。

显微镜下表现

原位癌：在显微镜下可见上皮全层被癌细胞占据，细胞形态多样，核大、深染，核分裂象多见，但癌细胞局限于上皮内，基底膜完整。以膀胱原位癌为例，显微镜下观察尿路上皮全层被异型细胞填充，基底膜无破坏。

浸润癌：显微镜下除了有癌细胞的异型性外，还可见癌细胞突破基底膜，向间质呈浸润性生长，可观察到癌细胞与周围间质的界限不清，间质中可见癌巢或单个癌细胞浸润。如肺癌的浸润性癌，癌细胞突破支气管黏膜的基底膜，向肺间质浸润。

转移情况

原位癌：一般情况下，原位癌不发生转移。因为它没有突破基底膜，癌细胞无法进入血管或淋巴管进行转移。例如皮肤原位癌，通常局限在皮肤的表皮层，不会转移到身体其他部位。

浸润癌：由于癌细胞已经突破基底膜，具备了转移的基础。癌细胞可以通过淋巴系统或血液循环转移到身体的其他部位。例如胃癌的浸润癌，癌细胞可以通过淋巴道转移到局部淋巴结，还可以通过血液循环转移到肝脏、肺等远处器官。

治疗及预后

原位癌：治疗相对简单，通常可以通过局部切除等方法进行治疗，如宫颈原位癌可采用宫颈锥形切除术，术后复发率低，预后较好，一般不影响患者的长期生存，患者术后定期复查即可。对于一些皮肤原位癌，局部手术切除后大多能治愈。

浸润癌：治疗相对复杂，需要根据肿瘤的部位、分期等采取综合治疗，如手术、化疗、放疗等。预后相对原位癌较差，因为浸润癌容易发生转移，即使经过治疗，也有一定的复发和转移风险。例如乳腺癌浸润癌，早期患者经过综合治疗后预后尚可，但中晚期患者预后相对较差。对于不同年龄、性别等人群，治疗和预后也会有所差异。比如老年患者身体机能相对较弱，可能在治疗耐受性上不如年轻患者；女性的一些妇科浸润癌在治疗和预后上有其自身特点。生活方式方面，健康的生活方式有助于提高患者对治疗的耐受性和预后，如保持均衡饮食、适度运动等。有基础病史的患者，如合并糖尿病等，在治疗过程中需要更加注意血糖等指标的控制，以保障治疗的顺利进行。