化疗后止吐药物有哪些

化疗相关性恶心呕吐（CINV）的止吐药物主要包括5-羟色胺受体拮抗剂（如昂丹司琼、格拉司琼、帕洛诺司琼）、多巴胺受体拮抗剂（如甲氧氯普胺）、神经激肽-1（NK-1）受体拮抗剂（如阿瑞匹坦）、糖皮质激素（如地塞米松），特殊人群使用止吐药物需谨慎，儿童要调整考量、避免滥用不适合药物，老年患者需密切监测不良反应，肝肾功能不全患者需调整用药方案。

通过阻断中枢神经系统及胃肠道内5-羟色胺受体，从而发挥止吐作用，是目前预防和治疗化疗相关性恶心呕吐（CINV）的主要药物之一。

代表药物

昂丹司琼：对细胞毒性化疗药物和放射治疗引起的恶心呕吐有很强的抑制作用，可选择性阻断5-HT受体，能有效地预防和治疗化疗后的急性恶心、呕吐。

格拉司琼：是一种高选择性的5-HT受体拮抗剂，抗吐作用强，不良反应较少，能控制化疗和放疗引起的恶心和呕吐。

帕洛诺司琼：是第二代高选择性、长效5-HT受体拮抗剂，与5-HT受体的亲和力比第一代5-HT受体拮抗剂强100倍左右，半衰期长，单次用药即可持续24小时以上有效地预防急性和迟发性CINV。

多巴胺受体拮抗剂

作用机制

通过阻断多巴胺受体，抑制催吐化学感受区的多巴胺受体而发挥止吐作用。

代表药物

甲氧氯普胺：主要作用于延髓催吐化学感受区，抑制多巴胺受体而提高该感受区的阈值，具有强大的中枢性镇吐作用，对放疗、手术、药物引起的恶心、呕吐均有效，但对晕动病所致呕吐无效。

神经激肽-1（NK-1）受体拮抗剂

作用机制

通过选择性地与神经激肽-1（NK-1）受体结合，阻断P物质的作用，从而发挥止吐效应。

代表药物

阿瑞匹坦：是首个上市的NK-1受体拮抗剂，可与5-HT受体拮抗剂和糖皮质激素联合使用，预防急性和迟发性CINV。

糖皮质激素

作用机制

其止吐机制可能与抑制炎症介质释放、稳定溶酶体膜等有关，常与5-HT受体拮抗剂联合使用来增强止吐效果。

代表药物

地塞米松：是临床上常用的糖皮质激素类药物，在化疗止吐方案中广泛应用，可与昂丹司琼等5-HT受体拮抗剂联合用于预防急性和迟发性CINV。

特殊人群方面，儿童使用化疗后止吐药物需谨慎，应根据儿童的年龄、体重等调整药物相关考量，但要避免一些不适合儿童的强效止吐药物滥用等情况；老年患者由于肝肾功能可能减退，在使用止吐药物时需密切监测药物不良反应，因为药物代谢减慢可能导致药物在体内蓄积增加不良反应发生风险；对于有肝肾功能不全的患者，使用止吐药物时也需要调整用药方案，因为药物的代谢和排泄主要通过肝肾功能，肝肾功能异常可能影响药物的疗效和安全性。