缺铁性贫血是怎么回事

缺铁性贫血是因体内铁缺乏致血红蛋白合成减少的常见贫血，病因包括铁摄入不足、吸收障碍、丢失过多，临床表现有一般表现及组织缺铁表现，诊断依据血常规及铁代谢指标检测，治疗涵盖补充铁剂与治疗病因，特殊人群中婴幼儿需合理添加含铁辅食，孕妇要增加铁摄入，老年人需关注慢性疾病失血情况及时排查病因。

一、定义

缺铁性贫血是因体内铁缺乏致使血红蛋白合成减少所引发的贫血，为临床上最为常见的贫血类型。

二、病因

（一）铁摄入不足

婴幼儿若未及时添加富含铁的辅食，青少年存在挑食、节食等情况，成人长期饮食中铁含量匮乏，均会导致铁摄入不足。例如婴幼儿期单纯以乳类喂养，未及时添加含铁辅食，易引发缺铁性贫血。

（二）铁吸收障碍

胃肠道疾病，如胃大部切除术后、慢性肠炎、克罗恩病等，会影响铁的吸收；此外，长期服用抑酸剂等药物也可能干扰铁的吸收过程。

（三）铁丢失过多

慢性失血是成人缺铁性贫血的常见病因，如消化道溃疡、痔疮出血、月经过多、钩虫病等导致的长期慢性失血，会使铁丢失超出机体代偿能力，进而引发缺铁性贫血。

三、临床表现

（一）一般表现

患者常出现面色苍白、乏力、易疲倦、头晕、心悸等症状，活动后气短较为常见。

（二）组织缺铁表现

儿童及青少年可能出现生长发育迟缓、智力发育障碍；成人可表现为异食癖（如嗜食泥土、墙皮等）、舌炎、口角炎、吞咽困难（Plummer-Vinson综合征）等。

四、诊断

（一）血常规

呈小细胞低色素性贫血，红细胞平均体积（MCV）＜80fl，红细胞平均血红蛋白浓度（MCHC）＜32%。

（二）铁代谢指标检测

血清铁蛋白降低（血清铁蛋白是铁的贮存形式，其水平能反映体内铁储备情况），血清铁降低，总铁结合力升高，转铁蛋白饱和度降低。

五、治疗

（一）补充铁剂

可选用口服铁剂，如硫酸亚铁等，同时可适当补充维生素C以促进铁的吸收。需注意特殊人群用药安全，婴幼儿应谨慎选择铁剂剂型。

（二）治疗病因

积极治疗导致铁丢失或吸收障碍的原发疾病，例如针对消化道溃疡进行抑酸、保护胃黏膜等治疗，对月经过多者调整月经周期等。

六、特殊人群注意事项

（一）婴幼儿

应合理添加辅食，保证铁的摄入，如及时引入含铁丰富且易吸收的食物，如强化铁的米粉、肉类等，以预防缺铁性贫血的发生。

（二）孕妇

孕期需增加铁的摄入，可通过饮食补充或在医生指导下补充铁剂，以满足自身及胎儿对铁的需求，降低孕妇及胎儿发生缺铁性贫血的风险。

（三）老年人

需关注是否存在慢性疾病导致的失血情况，如消化道肿瘤、痔疮等，若出现不明原因的贫血，应及时排查病因，以便早期干预。