什么叫缺铁性贫血

缺铁性贫血是因体内铁缺乏致血红蛋白合成减少的常见小细胞低色素性贫血，病因包括铁摄入不足（多见于婴幼儿等）、吸收障碍（胃肠道疾病）、丢失过多（成人常见慢性失血），临床表现有皮肤黏膜苍白等一般表现及儿童青少年生长发育等组织缺铁表现，实验室检查见血常规小细胞低色素及铁代谢指标异常，不同人群中婴幼儿需添含铁辅食，育龄女性关注月经与补铁，老年人留意胃肠病及合理补铁。

一、定义

缺铁性贫血是由于体内铁缺乏导致血红蛋白合成减少所引起的一种小细胞低色素性贫血，是临床上最常见的贫血类型。

二、病因

1.铁摄入不足：多见于婴幼儿、青少年及育龄女性。婴幼儿生长发育迅速，若未及时添加富含铁的辅食（如肉类、蛋类等）易缺铁；青少年挑食、节食等可致铁摄入不足；育龄女性因月经失血等使铁需求增加，若饮食中铁补充不足易发病。

2.铁吸收障碍：胃肠道疾病可影响铁的吸收，如胃大部切除术后、慢性腹泻、克罗恩病等，会阻碍铁在肠道的正常吸收过程。

3.铁丢失过多：慢性失血是成人缺铁性贫血最常见的病因，如消化道出血（胃溃疡、十二指肠溃疡、消化道肿瘤等可引起慢性失血）、月经过多（子宫肌瘤、功能失调性子宫出血等导致）、咯血、血红蛋白尿等，长期慢性失血使铁丢失超出机体代偿能力，引发缺铁性贫血。

三、临床表现

1.一般表现：皮肤、黏膜苍白（如面色、睑结膜、甲床等部位），乏力、易疲倦、头晕、耳鸣、心悸等，活动后气短等症状较为常见。

2.组织缺铁表现：儿童、青少年缺铁可影响生长发育、智力发育；成年人可出现精神行为异常（如烦躁、易怒、注意力不集中等），体力、耐力下降，皮肤干燥、皱缩，毛发干枯、易脱落，指甲缺乏光泽、脆薄易裂，重者呈匙状甲（反甲）。

四、实验室检查

1.血常规：呈小细胞低色素性贫血，红细胞体积减小、中心淡染区扩大。

2.铁代谢检查：血清铁降低，总铁结合力升高，转铁蛋白饱和度降低；血清铁蛋白是反映体内铁储备的敏感指标，缺铁性贫血时血清铁蛋白降低。

五、不同人群特点及注意事项

1.婴幼儿：缺铁可影响其生长发育、认知能力及免疫功能，需及时添加富含铁的辅食，如强化铁的米粉、动物肝脏、瘦肉等，家长应关注婴幼儿饮食中铁的摄入情况，定期体检监测血常规及铁代谢指标。

2.育龄女性：需关注月经情况，若月经过多应积极就医查找原因并进行干预，同时注意饮食中铁的补充，可多食用红肉、豆类、绿叶蔬菜等含铁丰富的食物。

3.老年人：应留意是否存在胃肠道疾病导致铁吸收或丢失异常，如定期进行胃肠镜检查排查消化道肿瘤等病变，饮食上保证铁的合理摄入，必要时在医生评估下补充铁剂。