矫正近视的手术

矫正近视手术主要有准分子激光和飞秒激光等类型，准分子激光借光化学作用切削角膜前表面矫正近视，飞秒激光分全飞秒和半飞秒；适用人群通常年龄在一定范围、近视度数稳定等，禁忌证包括眼部及全身的一些疾病等；术后需注意用眼管理、眼部卫生、定期复查；青少年优先非手术矫正，特殊病史人群手术需谨慎评估，女性特殊时期一般不建议手术。

一、矫正近视手术的主要类型及原理

1.准分子激光手术：借助准分子激光精准切削角膜前表面，改变角膜曲率以矫正近视。其通过激光的光化学作用去除角膜组织，调整屈光力，使光线聚焦于视网膜。适用于近视度数≤1200度、散光≤600度的患者，要求年龄≥18周岁且屈光状态稳定。

2.飞秒激光手术：分为全飞秒SMILE和半飞秒FS-LASIK。全飞秒手术利用飞秒激光在角膜内制作透镜，经微小切口取出透镜改变屈光状态；半飞秒先以飞秒激光制角膜瓣，再用准分子激光切削角膜基质层。半飞秒可矫正近视≤1200度、散光≤600度，全飞秒可矫正近视≤1000度、散光≤500度，同样需年龄≥18周岁且屈光稳定。

二、适用人群及禁忌证

1.适用人群：年龄通常18~50周岁，近视度数稳定（近两年变化≤50度），眼部无活动性炎症、无严重全身疾病（如自身免疫性疾病），角膜厚度符合手术要求等。不同术式对度数、角膜厚度等具体要求有别，需术前检查精准评估。

2.禁忌证：患有圆锥角膜、严重干眼症、眼部感染性疾病（角膜炎、结膜炎急性期）、青光眼、眼底病变（视网膜脱离病史等）者不适宜；妊娠期、哺乳期女性一般不建议；自身免疫性疾病活动期患者需谨慎评估。

三、术后注意事项

1.用眼管理：术后短期内避免长时间用眼（如连续使用电子设备），遵医嘱合理安排用眼时间，术后1周内尤其需避免过度用眼以利恢复。

2.眼部卫生：保持眼部清洁，避免污水入眼，按医嘱使用抗生素眼药水与促进角膜修复眼药水，预防感染与促进角膜愈合。

3.定期复查：术后按医嘱定期复查，一般术后1天、1周、1个月、3个月等需复查，通过视力、眼压、角膜等检查，及时发现并处理问题。

四、特殊人群提示

1.青少年：18周岁以下青少年眼球发育未完全稳定，近视度数可能变化，优先考虑框架眼镜或角膜塑形镜等非手术矫正，同时注重培养良好用眼习惯延缓近视进展。

2.特殊病史人群：有眼部外伤史、眼底病变病史者考虑手术时需谨慎，术前需详细眼部检查评估风险，确保手术安全。

3.女性特殊时期：妊娠期女性因激素变化可能影响眼部状态，哺乳期女性用药需谨慎，此两特殊时期一般不建议手术，可待哺乳期结束且身体稳定后评估。