白眼球上出现白色血块是何种情况

白眼球上片状或团块状红色或暗红色区域的球结膜下出血由球结膜下小血管破裂出血积聚所致，常见局部因素有眼部外伤、炎症、剧烈动作，全身因素有高血压、动脉硬化、凝血功能异常，儿童出现需排查外伤和凝血疾病，老年人多有基础病要关注，高血压患者需控血压，鉴别需与感染性疾病区分，急性期初期冷敷48小时后热敷，查病因处理，观察出血范围扩大等情况。

一、定义与表现

白眼球上出现白色血块多为球结膜下出血，是球结膜下小血管破裂出血积聚于结膜下所致，外观表现为白眼球上片状或团块状的红色或暗红色区域（随时间推移颜色可逐渐变化），一般不伴疼痛、视力下降等明显眼部不适，但能直观看到白色血块样表现（实为出血积聚）。

二、常见原因

（一）局部因素

1.眼部外伤：如眼部受到撞击、揉眼过度等，可直接导致球结膜下小血管破裂出血。

2.眼部炎症：某些眼部炎症可能引发球结膜下血管通透性改变，增加出血风险。

3.剧烈动作：剧烈咳嗽、呕吐、用力排便、提重物等，可使眼内压力突然升高，导致球结膜下小血管破裂。

（二）全身因素

1.高血压：高血压患者血压波动时，易导致球结膜下小血管破裂出血，尤其是血压控制不佳者。

2.动脉硬化：血管弹性下降，脆性增加，易发生破裂出血。

3.凝血功能异常：如血小板减少性紫癜、血友病等血液系统疾病，可因凝血功能障碍引发球结膜下出血。

三、不同人群特点及注意事项

（一）儿童

儿童出现球结膜下出血需排查是否有眼部外伤史，若为无明显诱因的反复出血，需警惕凝血功能异常等血液系统疾病，建议及时就医完善血常规、凝血功能等检查。

（二）老年人

老年人多有高血压、动脉硬化等基础病，球结膜下出血可能是全身血管状况的局部体现，需关注血压控制情况，若频繁出现球结膜下出血，应积极控制血压、血糖，必要时排查心血管等系统疾病。

（三）高血压患者

高血压患者要严格控制血压，避免情绪激动、剧烈运动等可导致血压骤升的行为，以减少球结膜下出血的发生风险。

四、鉴别与处理原则

（一）鉴别诊断

需与眼部感染性疾病（如结膜炎等）鉴别，感染性疾病多伴有眼部红肿、疼痛、分泌物增多等表现，而球结膜下出血主要以白眼球上片状出血为特征。

（二）处理原则

1.急性期：出血初期可局部冷敷，收缩血管，减少继续出血；48小时后可改为热敷，促进血液吸收。

2.查找病因：针对明确的全身病因进行处理，如高血压患者控制血压，凝血功能异常者针对原发病治疗。

3.观察随访：单纯球结膜下出血一般可在1-2周内自行吸收，若出血范围迅速扩大或伴随其他眼部不适、全身症状，需及时就医进一步诊治。