怎样查出直肠癌

直肠癌的检查方法包括直肠指检（约70%直肠癌可通过其发现，高危人群应定期进行）、大便潜血试验（检测大便潜在出血辅助判断，长期不良饮食人群需关注）、结肠镜检查（诊断金标准，可直接观察及取组织活检，特定症状或病史人群应及时进行）、影像学检查（CT了解肠壁增厚、侵犯范围及转移等，MRI对盆腔内侵犯等显示清晰）、血清肿瘤标志物检测（不做确诊依据，用于监测治疗效果和复发）。

一、直肠指检

1.操作及意义：这是检查直肠癌非常重要的初步方法。大约70%的直肠癌可通过直肠指检被发现。医生戴上手套，将手指伸入直肠，能触及直肠内的肿块等异常情况。对于不同年龄、性别人群，直肠指检都可进行，尤其对于有直肠癌家族史、年龄在50岁以上等高危人群更应定期进行直肠指检。比如有家族性息肉病等病史的人群，直肠指检能更早发现可能出现的癌变迹象。

二、大便潜血试验

1.原理及操作：通过检测大便中是否存在潜在的出血来辅助判断是否有肠道病变。可以采用粪便免疫化学检测等方法。对于不同生活方式的人群，比如长期高脂肪、低纤维饮食的人群，更需要关注大便潜血情况，因为这类人群患直肠癌风险相对较高。如果大便潜血试验呈阳性，需要进一步检查排查直肠癌等疾病。

三、结肠镜检查

1.检查过程及优势：结肠镜检查是诊断直肠癌的金标准。医生将结肠镜从肛门插入，循腔进镜，可直接观察直肠和结肠腔内的情况，能发现微小的病变，还可以取组织进行病理活检以明确是否为癌细胞。对于年龄在50岁以上、有便血、腹痛、排便习惯改变等症状的人群，应及时进行结肠镜检查。对于有肠道息肉病史的人群，结肠镜检查能监测息肉的变化情况，及时发现可能癌变的息肉并处理。比如有家族性腺瘤性息肉病的患者，需要定期进行结肠镜检查来监控病情。

四、影像学检查

1.CT检查：可以了解直肠癌肠壁增厚的情况、肿瘤向肠外侵犯的范围以及有无区域淋巴结转移和远处转移等。对于判断直肠癌的分期等有重要意义。不同病史的患者，如已经确诊为直肠癌的患者，CT检查有助于制定治疗方案。

2.MRI检查：对直肠癌的盆腔内侵犯情况显示得更为清晰，尤其对肿瘤与盆腔周围组织器官的关系、直肠系膜内淋巴结转移等方面有较高的诊断价值。在评估直肠癌的分期和制定手术方案时，MRI检查常常是重要的参考依据。

五、血清肿瘤标志物检测

1.相关标志物及意义：比如癌胚抗原（CEA）等，但血清肿瘤标志物检测一般不作为诊断直肠癌的确诊依据，不过可用于监测直肠癌患者的治疗效果和复发情况等。对于治疗后的直肠癌患者，定期检测血清肿瘤标志物有助于早期发现可能的复发。