化疗以后发烧怎么回事

化疗后发烧常见原因有骨髓抑制致中性粒细胞减少、感染（包括细菌、病毒、真菌感染）、肿瘤性发热，应对措施包括观察监测、针对感染和骨髓抑制处理，特殊人群儿童、老年及有基础病史患者需注意相应特殊事项。

骨髓抑制导致中性粒细胞减少：化疗药物会抑制骨髓造血功能，使中性粒细胞数量减少，患者抵抗力下降，容易发生感染从而引起发烧。中性粒细胞是人体抵御感染的重要免疫细胞，正常范围一般为（1.8-6.3）×10/L，化疗后若低于正常范围，感染风险显著增加。例如，一项针对癌症化疗患者的研究发现，约60%因化疗后发烧就诊的患者存在中性粒细胞减少的情况。

感染

细菌感染：常见于呼吸道、泌尿系统、口腔等部位。比如，化疗患者长期卧床可能导致肺部感染，引发发烧，体温可高达38℃以上，同时可能伴有咳嗽、咳痰等症状。

病毒感染：如带状疱疹病毒等，也可引起发烧，可能出现皮疹等伴随症状。

真菌感染：在长期使用广谱抗生素或免疫功能极度低下的化疗患者中较为常见，例如侵袭性念珠菌感染，可导致持续发烧。

肿瘤性发热：肿瘤组织坏死释放致热物质可引起发烧，一般为低热或中等度热，体温多在38℃左右，常呈持续性或间歇性发作。

应对措施

观察与监测：密切监测体温变化，每4-6小时测量一次体温。同时观察患者有无其他伴随症状，如咳嗽、尿频、尿痛、皮疹等。

感染相关应对

细菌感染：若考虑细菌感染，需进行相关病原学检查，如痰培养、血培养等，根据药敏试验结果选择敏感抗生素。

病毒感染：对于病毒感染，可使用抗病毒药物，如阿昔洛韦等治疗带状疱疹病毒感染。

真菌感染：使用抗真菌药物，如氟康唑等。

骨髓抑制相关应对：对于中性粒细胞减少导致的感染风险，可使用粒细胞集落刺激因子（G-CSF）促进中性粒细胞生成，提升白细胞数量，一般在化疗后根据患者骨髓抑制情况适时应用。

特殊人群注意事项

儿童患者：儿童化疗后发烧需更加谨慎，因为儿童免疫系统发育不完善，感染后病情进展可能更快。要密切观察儿童的精神状态、体温变化等，及时就医，避免延误病情。同时，儿童用药需严格遵循儿科用药原则，避免使用不适合儿童的药物。

老年患者：老年化疗后发烧患者，多伴有基础疾病，如慢性阻塞性肺疾病、糖尿病等，发烧可能加重基础疾病。要注意监测基础疾病的指标，如血糖等，加强护理，预防压疮、肺部感染等并发症。

有基础病史患者：对于本身有免疫缺陷病史、肝肾功能不全病史等的患者，化疗后发烧时，在选择药物及治疗方案时需更加谨慎。例如，肝肾功能不全患者使用药物时要考虑药物的代谢和排泄途径，避免加重肝肾功能损害。