输血的配型规则

输血配型需遵循ABO血型同型输注原则大量输注严格同型，Rh阴性者须输Rh阴性血且首次需确认，交叉配血含主侧次侧配血不符不能输，育龄女性Rh阴性接受阳性血可致新生儿溶血病需避免阳性血输注及避孕监测，新生儿输血严格精准配型，有输血或妊娠史患者需抗体筛查确保安全。

一、ABO血型系统配型

输血时首先遵循ABO血型同型输注原则。ABO血型由红细胞表面抗原决定，A型血红细胞含A抗原、血清含抗B抗体；B型血红细胞含B抗原、血清含抗A抗体；AB型血红细胞含A和B抗原、血清无抗A和抗B抗体；O型血红细胞无A、B抗原、血清含抗A和抗B抗体。正常情况下，A型血可接受A型及O型血（因O型血无A、B抗原），但大量输注时需严格同型；B型血同理；AB型血可少量接受A、B、O型血，但大量输注需同型；O型血可少量输给A、B、AB型血，但大量输注也需同型，这是由于异型输血时，供血者红细胞表面抗原会与受血者血清中天然抗体结合，引发免疫反应导致溶血。

二、Rh血型系统配型

Rh血型分为Rh阳性和Rh阴性。Rh阳性者红细胞含D抗原，血清无抗D抗体，可接受Rh阴性血；Rh阴性者红细胞无D抗原，血清无天然抗D抗体，但若接受Rh阳性血，再次接触Rh阳性血时会产生抗D抗体，后续再输血易引发溶血反应。因此，Rh阴性患者必须输注Rh阴性血，且首次输血前需确认Rh血型，避免因首次输血未发现的致敏情况导致后续严重溶血。

三、交叉配血试验

除ABO和Rh血型配型外，还需进行交叉配血。交叉配血包括主侧（供血者红细胞与受血者血清）和次侧（供血者血清与受血者红细胞）配血。通过交叉配血试验可检测是否存在不规则抗体等特殊情况，确保输血安全。即使ABO和Rh配型相符，若交叉配血出现凝集反应，也不能输血，因为可能存在亚型、不规则抗体等导致的免疫不兼容情况。

四、特殊人群配型注意事项

育龄女性（Rh阴性）：Rh阴性育龄女性若接受Rh阳性血，可能产生抗D抗体，再次妊娠时，抗体可通过胎盘进入胎儿体内，引发新生儿溶血病，因此需严格避免Rh阳性血输注，并在输血后采取有效避孕措施，妊娠时密切监测母婴血型情况。

新生儿：新生儿输血需格外严格配型，因新生儿免疫系统脆弱，配型不当易导致严重溶血、贫血等并发症。应根据新生儿血型精准选择供血者，优先使用同型且经严格交叉配血的血液制品。

有输血或妊娠史患者：此类患者可能已产生不规则抗体，配型时需进行抗体筛查，除常规ABO、Rh配型外，需检测是否存在其他血型抗体，确保输血安全，避免因抗体与供血者红细胞抗原结合引发溶血反应。