神经母细胞瘤怎么检查

神经母细胞瘤的检查包括影像学检查（超声、CT、MRI）、实验室检查（肿瘤标志物检测、尿液检查）和病理检查（活检），不同检查有其特点及作用，不同患儿检查时需注意相应方面，婴幼儿可能需镇静措施，有特殊病史患儿需评估检查安全性适用性，检查中要注意患儿隐私和安全。

CT检查：能更精准地显示肿瘤的部位、大小、形态以及有无周围组织浸润、有无远处转移等情况。对于评估肿瘤的分期非常重要，可明确肿瘤是否侵犯邻近器官、有无淋巴结转移等。通过增强CT扫描，还能更好地观察肿瘤的血供情况，有助于鉴别诊断。比如，能清楚显示胸部、腹部等部位的转移灶情况。

MRI检查：对软组织的分辨力优于CT，在显示肿瘤与周围血管、神经等结构的关系方面具有独特优势，尤其适用于后颅窝、脊髓等部位神经母细胞瘤的检查。对于判断肿瘤是否侵犯中枢神经系统等情况有重要意义。例如，能清晰显示肿瘤与脊髓、血管的毗邻关系。

实验室检查

肿瘤标志物检测：神经元特异性烯醇化酶（NSE）是神经母细胞瘤较为特异的肿瘤标志物，血清NSE水平升高对神经母细胞瘤的诊断、病情监测及预后评估有一定价值。此外，乳酸脱氢酶（LDH）等指标也可能会有变化，可辅助评估肿瘤的活跃程度等。比如，在确诊神经母细胞瘤后，定期检测NSE水平有助于了解治疗效果和肿瘤复发情况。

尿液检查：24小时尿香草扁桃酸（VMA）和高香草酸（HVA）测定是神经母细胞瘤的重要实验室检查项目。神经母细胞瘤细胞能分泌大量的VMA和HVA，患儿尿液中VMA和HVA水平常明显升高，对神经母细胞瘤的诊断有重要提示作用。但需要注意，一些生理因素等可能会影响检测结果，需要综合判断。

病理检查

活检：是确诊神经母细胞瘤的金标准。通过手术切除部分肿瘤组织或穿刺获取肿瘤组织进行病理检查，显微镜下观察肿瘤细胞的形态、结构等特征，以明确是否为神经母细胞瘤以及肿瘤的病理分型等。例如，对于体表可触及的肿块或通过影像学引导下的穿刺活检，获取组织进行病理分析。不同的病理分型对于治疗方案的选择和预后评估有重要意义，如未分化型预后相对较差等。

不同年龄、性别、生活方式和病史的患儿在检查时需要注意的方面有所不同。对于婴幼儿，由于其配合度较差，在进行超声、CT等检查时可能需要适当的镇静措施；对于有特殊病史的患儿，在选择检查方法时需要充分评估检查的安全性和适用性。例如，对于有肾功能不全的患儿，在使用可能对肾脏有影响的造影剂进行CT检查时需要谨慎权衡利弊。同时，在检查过程中要注意保护患儿的隐私和安全，遵循儿科安全护理原则。