如何进行凝血机制检查

凝血相关检查包括凝血酶原时间（PT）通过静脉采血注入含枸橼酸钠试管离心后加组织凝血活酶与钙离子测凝固时间反映外源性凝血途径功能延长见于先天性及获得性凝血因子缺乏等缩短见于血液高凝状态；活化部分凝血活酶时间（APTT）静脉采血后加活化剂等测凝固时间反映内源性凝血途径功能延长常见于血友病等缩短见于高凝状态；凝血酶时间（TT）静脉采血后加凝血酶溶液测凝固成纤维蛋白时间延长见于纤维蛋白原缺乏等缩短少见；纤维蛋白原（FIB）通过凝血酶凝固法等测定含量增高见于急性心肌梗死等减低见于DIC等；儿童采血需安抚按压且凝血功能与成人有差异；孕妇妊娠晚期FIB生理性轻度增高；肝病患者凝血机制检查结果需结合肝病病情评估。

一、凝血酶原时间（PT）

1.检查方法：采用静脉采血，将血液注入含枸橼酸钠的试管，离心分离血浆后，加入组织凝血活酶与钙离子，测定血浆凝固所需时间。

2.意义：反映外源性凝血途径功能，PT延长可见于先天性凝血因子Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅹ缺乏及纤维蛋白原缺乏，或获得性凝血因子缺乏（如肝病、维生素K缺乏、DIC等）；PT缩短见于血液高凝状态（如DIC早期、心肌梗死、脑血栓形成等）。

二、活化部分凝血活酶时间（APTT）

1.检查方法：静脉采血后，血浆加入活化剂与部分凝血活酶试剂，再加入钙离子，测定血浆凝固时间。

2.意义：反映内源性凝血途径功能，APTT延长常见于血友病A、B，先天性因子Ⅺ缺乏症，或肝病、维生素K缺乏、DIC等；APTT缩短见于血液高凝状态。

三、凝血酶时间（TT）

1.检查方法：静脉采血后，血浆中加入标准化凝血酶溶液，测定血浆凝固成纤维蛋白所需时间。

2.意义：反映纤维蛋白原转化为纤维蛋白的过程，TT延长见于纤维蛋白原缺乏、异常纤维蛋白原血症、血中存在肝素或类肝素物质（如SLE、肝病、DIC等）；TT缩短较少见，可见于高纤维蛋白原血症等。

四、纤维蛋白原（FIB）

1.检查方法：通过凝血酶凝固法等测定血浆中纤维蛋白原含量。

2.意义：FIB增高见于急性心肌梗死、急性感染、大手术后、糖尿病、妊娠高血压综合征等；FIB减低见于DIC、原发性纤溶症、重症肝炎、肝硬化等。

特殊人群注意事项

儿童：采血时需安抚以保证采血顺利，采血后注意按压止血，因儿童凝血功能与成人有差异，解读结果需结合年龄等因素。

孕妇：妊娠晚期FIB可生理性轻度增高，检查时需告知妊娠状态，以便综合分析结果。

肝病患者：肝病可影响凝血因子合成，凝血机制检查结果异常需结合肝病病情综合评估。