病情描述:恶性间皮瘤临终前症状
副主任医师 华中科技大学同济医学院附属协和医院
恶性间皮瘤临终前有剧烈疼痛、呼吸困难、恶病质表现、意识状态改变及其他器官功能衰竭相关表现等,特殊人群临终关怀需注重不同特点,如老年者舒适护理、女性者心理支持、有特定生活方式者综合管理以提升其临终生活质量。
一、疼痛相关症状
恶性间皮瘤临终前常出现剧烈疼痛,这是常见且突出的症状。肿瘤侵犯周围神经、骨骼等组织可引发疼痛,疼痛程度较为严重,可能影响患者的整体状态,不同患者对疼痛的感受虽有差异,但多数处于较为痛苦的状态,疼痛的控制成为临终关怀中重要的一方面,因为疼痛会极大地降低患者的生活质量,使其身心备受折磨。
二、呼吸困难
随着疾病进展,肿瘤可能阻塞气道、压迫肺部组织等,导致患者呼吸困难。患者会感觉气促,呼吸费力,严重时可能只能端坐呼吸,难以平卧,这是由于肺部功能严重受损,气体交换受到极大阻碍,患者会因缺氧而面色发绀等,呼吸频率可能加快,且这种呼吸困难呈进行性加重趋势,严重影响患者的呼吸功能和生命体征。
三、恶病质表现
患者会出现明显的消瘦、乏力等恶病质表现。由于肿瘤消耗大量机体营养物质,且患者进食往往因病痛等原因减少,身体处于极度虚弱状态,体重显著下降,肌肉萎缩,体力不支,即便卧床也难以活动,整体呈现出衰弱的状态,这是机体长期被肿瘤侵袭,代谢紊乱等多种因素共同作用的结果。
四、意识状态改变
部分患者临终前可能出现意识状态的改变,如嗜睡、昏迷等。这是因为肿瘤转移至脑部或机体整体功能衰竭,脑部血液供应、氧供等受到影响,神经系统功能紊乱所致。意识状态的改变意味着患者的身体机能进一步衰退,离生命终点越来越近。
五、其他器官功能衰竭相关表现
1.消化系统:可能出现食欲极差、恶心、呕吐、腹胀等症状,由于肿瘤影响消化功能以及机体整体状况不佳,胃肠道蠕动减慢等,导致消化吸收功能严重障碍,患者营养状况进一步恶化。
2.循环系统:可能出现心悸、心慌、血压波动等情况,心脏功能可能受到肿瘤相关因素的影响,或者是机体衰竭导致循环系统调节失常,严重时可能出现心力衰竭等表现,影响全身的血液灌注。
对于特殊人群,比如老年恶性间皮瘤临终患者,要更加注重舒适护理,保持环境安静、舒适,控制疼痛时需谨慎选择合适的方式,充分考虑老年人的机体耐受性等;对于女性患者,在临终关怀中要关注其心理等多方面的特殊需求,给予更多的情感支持;对于有特定生活方式的患者,如长期吸烟的患者,临终前的症状管理要综合其整体健康状况来进行,尽量提升其临终阶段的生活质量,让患者在相对舒适的状态下走向生命的终点。